行為障礙是各種心理過(guò)程障礙的結(jié)果,可由各種原因產(chǎn)生。通常按其表現(xiàn)分為精神運(yùn)動(dòng)性抑制與精神運(yùn)動(dòng)性興奮兩類。
。ㄒ唬┚襁\(yùn)動(dòng)性抑制
指不但有動(dòng)作阻滯,還有言語(yǔ)抑制。主要表現(xiàn)有:
1.木僵(stuper) 指患者動(dòng)作明顯減少、姿勢(shì)刻板固定、不言、不動(dòng)、不食、不解大小便。程度較輕者為亞木僵。嚴(yán)重木僵見(jiàn)于精神分裂癥緊張型、器質(zhì)性病變。偶有抑郁癥病人精神運(yùn)動(dòng)性抑制可達(dá)到近似木僵的程度。強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷引起的木僵,稱為“心因性木僵”,一般時(shí)間不長(zhǎng),多有意識(shí)障礙。
蠟樣屈曲(waxy flexibility)常在木僵基礎(chǔ)上發(fā)生;颊咧w、頭部任人擺布成各種不舒服的姿勢(shì),仍能維持很長(zhǎng)時(shí)間,如蠟塑成一般,故名。有時(shí)把患者的枕頭抽去后,頭仍懸空不動(dòng),稱為空氣枕頭。
2.違拗癥(negativism)指患者對(duì)要求做的動(dòng)作表現(xiàn)抗拒,如要他張口,他反而咬得更緊;要他坐時(shí),他偏站立?谥型僖悍e聚不吐出、小便潴留很多亦不解,稱為生理性違拗,亦以精神分裂癥多見(jiàn)。
3.刻板言動(dòng)或刻板癥(stereotypey)指患者不斷重復(fù)其言主和動(dòng)作,目的不明,多見(jiàn)于精神分裂癥。與持續(xù)言動(dòng)(perseveration)不同。持續(xù)言動(dòng)是誘發(fā)的言語(yǔ)動(dòng)作重復(fù),當(dāng)詢問(wèn)的問(wèn)題已經(jīng)改變時(shí),他仍然重復(fù)前一句話來(lái)作答。如問(wèn)“您幾歲”,答稱:“50歲”,再問(wèn)“您住在哪里?”仍答50歲。重復(fù)語(yǔ)尾(logoclonia)和重言癥(palilalia)是持續(xù)言語(yǔ)的特殊形式。前者指病人不斷重復(fù)一句話的尾音或最后一個(gè)字;后者指重復(fù)言語(yǔ)頻率越來(lái)越快。持續(xù)言語(yǔ)多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病。
4.模仿癥(echolalia)指患者對(duì)他人的言語(yǔ)動(dòng)作進(jìn)行毫無(wú)意義的模仿。見(jiàn)于兒童、低能、器質(zhì)性腦病與精神分裂癥。
5.作態(tài)(mannerism)指以特殊表情、姿態(tài)、動(dòng)作表示某種意義,難于為別人了解。通常用來(lái)描述精神分裂癥和某些器質(zhì)性腦病變。但作態(tài)亦可見(jiàn)于某些并非精神病的人。
(二)精神運(yùn)動(dòng)性興奮
指言語(yǔ)動(dòng)作均見(jiàn)增多者,分為:
1.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 指言語(yǔ)動(dòng)作協(xié)調(diào)有序,動(dòng)作有目的,與現(xiàn)實(shí)不脫節(jié),以輕躁狂性興奮最有代表性。
2.非協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 表現(xiàn)言語(yǔ)動(dòng)作紊亂,動(dòng)作缺乏目的,常有突然沖動(dòng)行為,不能與周圍人進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕佑|。如精神分裂癥的緊張性興奮可有突然的沖動(dòng)傷人行為,而言語(yǔ)卻呈緘默或刻板言語(yǔ),令人費(fèi)解;糜X(jué)妄想性興奮由于不能為現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)糾正,行為受幻覺(jué)妄想支配,也常是不協(xié)調(diào)的。意識(shí)模糊時(shí)感知、思維都有混亂,與環(huán)境失去接觸,通常如有興奮都是非協(xié)調(diào)性的。