學(xué)習(xí)是大腦的一個(gè)重要機(jī)能,學(xué)習(xí)障礙(Learning Disabilities,LD)是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些機(jī)能的異常,導(dǎo)致在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、推理等方面有障礙。目前,諸多的研究認(rèn)為,大腦神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)統(tǒng)合(Sensory Integration)障礙是產(chǎn)生LD的一個(gè)重要原因。因此,我們對(duì)于LD兒的治療應(yīng)該抓住發(fā)生LD的主要矛盾,解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題,提高LD兒的學(xué)習(xí)能力。
一、感覺(jué)統(tǒng)合的意義、作用
美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的A.J.Ayres,根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論,最初提出了感覺(jué)統(tǒng)合這一理論和方法。她認(rèn)為,作為人類(lèi)行為、動(dòng)作發(fā)育的基本感覺(jué)系統(tǒng),如觸覺(jué)系、前庭感覺(jué)系、本體感覺(jué)系,這些系統(tǒng)對(duì)于人類(lèi)的認(rèn)知發(fā)展起著重要作用,具有感覺(jué)��認(rèn)知��認(rèn)識(shí)機(jī)能的發(fā)育過(guò)程。
在日常生活中,人類(lèi)所有的動(dòng)力和行為都與大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)統(tǒng)合功能有關(guān)。例如:爬、站、走、跑、吃飯、穿衣等室內(nèi)外所有的生活行為和游玩;視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)的認(rèn)知,嗅覺(jué)、味覺(jué)、身體肌肉感覺(jué),平衡感覺(jué)以及身體的其它感覺(jué);語(yǔ)言理解表達(dá)能力的獲得,描畫(huà)、寫(xiě)字、寫(xiě)作文、讀字、讀文章等,完成這些動(dòng)作和行為無(wú)一不都是大腦神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)統(tǒng)合的結(jié)果。人類(lèi)對(duì)于一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作和行為往往是無(wú)意識(shí)進(jìn)行的,但要完成一些復(fù)雜的、高難度的動(dòng)作和行為時(shí),需要有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制,也就是說(shuō),對(duì)來(lái)自外界環(huán)境以及自身內(nèi)部的各種各樣的感覺(jué)刺激和信息,進(jìn)行選擇、整理、有序的工作,是通過(guò)大腦神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)完成的。一旦感覺(jué)統(tǒng)合發(fā)生問(wèn)題,就會(huì)出現(xiàn)種種障礙,如動(dòng)作不協(xié)調(diào),不能完成復(fù)雜的動(dòng)作和行為,不能正常地進(jìn)行日常的生活、學(xué)習(xí)和游戲,因此,矯治LD兒的感覺(jué)統(tǒng)合障礙是極為重要的。
二、LD兒的感覺(jué)統(tǒng)合治療 對(duì)具有感覺(jué)統(tǒng)合障礙的LD兒,治療的最終目的是改善LD兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)合功能,根據(jù)每一個(gè)LD兒所存在的問(wèn)題,進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,這對(duì)提高LD兒的語(yǔ)言、認(rèn)知、思考等學(xué)習(xí)能力,是一種行之有效的方法。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練方法如下:
1.觸覺(jué)刺激的訓(xùn)練
觸覺(jué)在人類(lèi)感覺(jué)系統(tǒng)機(jī)能中占有很重要的位置。胎兒在胎內(nèi)的感覺(jué)體驗(yàn),出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道的感覺(jué)體驗(yàn),出生后與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的感覺(jué)體驗(yàn)等,這對(duì)提高胎兒和新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能起著重要的作用。
觸覺(jué)刺激對(duì)于LD兒神經(jīng)系統(tǒng)整體感覺(jué)的統(tǒng)合以及感覺(jué)認(rèn)知、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)起作用。如用軟毛刷、干毛巾或絲稠等柔軟的布類(lèi),輕擦孩子的背部、腹部、腕部、顏面部、手、腳等部位的皮膚。手背及前腕部是觸覺(jué)防衛(wèi)最小的部位,由于這些部位是和正常的環(huán)境相互作用接觸最多的部位,而身體的腹側(cè)部、顏、足部位對(duì)刺激敏感,觸覺(jué)防衛(wèi)大,往往是難以接受的部位這些部位是否要磨擦,使用何種工具磨擦,不要強(qiáng)制進(jìn)行。對(duì)于這些敏感的部位,可根據(jù)Rood發(fā)明的方法,使用繞上駱駝毛的電動(dòng)旋轉(zhuǎn)軸輔助進(jìn)行磨擦,使產(chǎn)生的刺激輕快而舒適。根據(jù)臨床觀察,磨擦口腔周?chē)つw對(duì)孩子語(yǔ)言的發(fā)育起重要作用。另外還可以讓孩子進(jìn)行皮膚刺激的游戲,如水中游戲,粘土游戲,砂、草坪上的裸足游戲等。
一般來(lái)說(shuō),觸覺(jué)刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的時(shí)間約在刺激30分鐘以后,時(shí)間越長(zhǎng),效果越好,但要根據(jù)孩子的耐受程度加以確定。
2.前庭刺激的訓(xùn)練
前庭感覺(jué)是人類(lèi)接受刺激的重要的基本感覺(jué)。前庭刺激的訓(xùn)練是感覺(jué)統(tǒng)合障礙治療的重要方法之一。通過(guò)給予前庭器官的各種不同程度的刺激,使調(diào)節(jié)姿勢(shì)反應(yīng)的前庭功能正;诮邮苡|覺(jué)刺激的同時(shí),有助于其它感覺(jué)的統(tǒng)合。前庭的功能對(duì)大腦整體功能起著重要作用,刺激前庭在知覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中廣泛得到使用。如讓孩子接受下列各種運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練: