熱量攝取

　　如果沒(méi)有攝取足夠熱量以保持正常范圍內(nèi)的體重和體脂，則生育力下降的可能性很大。另外，妊娠前后體重不足可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，并增大新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果體重過(guò)大，達(dá)到孕前減肥目的的飲食可增大生育水平并減少流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在妊娠期間選用減肥飲食方案并不利于健康，因此，一定要在準(zhǔn)備懷孩子之前便開(kāi)始減肥。

　　應(yīng)當(dāng)記住，對(duì)于體重過(guò)大的女性，減少體重會(huì)強(qiáng)化生育力。減肥期間應(yīng)該利用某種形式的節(jié)育措施，以保證不會(huì)在計(jì)劃之前懷上孩子。我推薦每天服用妊娠前多維素，萬(wàn)一發(fā)生意外妊娠，與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到最低水平。

　　蛋白質(zhì)

　　蛋白質(zhì)攝取不足會(huì)增大月經(jīng)不調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至還有可能引起早產(chǎn)。推薦的蛋白質(zhì)攝取量，非妊娠期女性約為不低于每天45到50克。一旦懷孕，女性需要增大其蛋白質(zhì)攝取量至每天至少60至65克。

　　有體育鍛煉項(xiàng)目的女性，還需要在運(yùn)動(dòng)期間額外攝取蛋白質(zhì)補(bǔ)劑，包括其他的維生素、礦物質(zhì)和熱量。富含蛋白質(zhì)的食物包括肉類、禽類、魚(yú)類、干豆和豌豆、豆制品、蛋類、奶酪、牛奶和堅(jiān)果。

　　維生素與礦物質(zhì)

　　第3章詳細(xì)討論過(guò)防止先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)而必需的營(yíng)養(yǎng)。在這里，我再來(lái)說(shuō)一說(shuō)跟營(yíng)養(yǎng)和繁殖相關(guān)的其他問(wèn)題。某些維生素和礦物質(zhì)缺乏可導(dǎo)致生育力下降，或者增大流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。我們還會(huì)考慮維生素和礦物質(zhì)的各種可利用資源，以校正或防止各種缺陷癥。

　　鐵

　　據(jù)估計(jì)，約有三分之一的成年女性缺鐵，由鐵水平過(guò)低而引起的母方貧血癥可導(dǎo)致生育力下降、極高的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和出生后不久即發(fā)生的并發(fā)癥。所有患缺鐵性貧血癥的女性都應(yīng)該采取措施校正這種狀況，無(wú)論她們是否準(zhǔn)備懷孩子。

　　孕前及妊娠期間每日應(yīng)該有的鐵攝取量為60毫克(鐵元素)。富含鐵元素的食物資源包括動(dòng)物內(nèi)臟——特別是肝——豆子、無(wú)脂肪碎牛肉、李子汁、菠菜、牡蠣和菜豆。

　　較少含量但也十分豐富的其他資源還包括其他肉類及甲殼類動(dòng)物、蛋、堅(jiān)果、干果和帶綠葉的蔬菜，當(dāng)然還包括妊娠前服用的多維素。應(yīng)當(dāng)記住，維生素C可改善鐵的吸收能力，因此要確保得到足夠量的維生素C，這樣才能有效攝取含鐵豐富的食物。

　　有些女性的貧血癥比較嚴(yán)重，因此每天還必須另外服用補(bǔ)鐵藥片。如果需要額外服用補(bǔ)劑，可在藥店買到很多種這類補(bǔ)鐵劑。如果在飲食之外另外補(bǔ)鐵，需要明白每片藥劑中所含的鐵元素是多少。例如，有很多種別的東西里面也含有鐵，或在制藥過(guò)程中螯合進(jìn)別的藥物。

　　每片藥丸上的毫克數(shù)，一般并不是鐵元素的總量，而只是螯合物與鐵的合并量，因此，總毫克數(shù)里面只有極少數(shù)東西才是鐵。我們還必須檢查產(chǎn)品標(biāo)簽，看看里面到底含有多少鐵元素，確保得到足夠量的鐵元素補(bǔ)劑。在鈣片當(dāng)中，這種錯(cuò)誤是經(jīng)常發(fā)生的，因此，我們講到補(bǔ)鈣的時(shí)候還會(huì)專門談到這個(gè)問(wèn)題。

　　鋅

　　鋅是兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中必不可少的營(yíng)養(yǎng)品，母方缺乏鋅可導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷，還可能導(dǎo)致生育力下降及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。鋅在人體內(nèi)不易保存，因此必須每日進(jìn)補(bǔ)。孕前和妊娠期間，女性的鋅需求增大至每日25毫克。

　　缺鋅的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括運(yùn)動(dòng)量過(guò)大者、素食者和到懷孕前一直在服用口服避孕藥丸的女性。運(yùn)動(dòng)中因?yàn)槌龊沽繕O大而導(dǎo)致缺鋅，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的人必須考慮額外補(bǔ)鋅，要比平常推薦的每日劑量25毫克多一些，這樣才能補(bǔ)償通過(guò)汗腺排出去的鋅含量。

　　含鋅濃度較高的食物有肉類，比如肝、紅肉和海產(chǎn)品。牡蠣是最好的補(bǔ)鋅食品。植物的含鋅濃度極低，因此對(duì)素食者就構(gòu)成一個(gè)大問(wèn)題。

　　維生素C

　　維生素C缺乏癥向來(lái)與生育力下降、流產(chǎn)率增高及早產(chǎn)有聯(lián)系。維生素C缺乏通過(guò)貧血癥導(dǎo)致這些問(wèn)題，因?yàn)榫S生素C是鐵吸收中的一個(gè)共同因子。

　　維生素C是水溶性維生素之一，因此，它在人體中的存儲(chǔ)時(shí)間很短，需要每日進(jìn)補(bǔ)。孕前需要保持的維生素C需求量為每日65-80毫克。

　　許多水果都富含維生素C，包括橘子、草莓、西瓜及哈蜜瓜。許多蔬菜也是維生素C的極好資源，包括花菜、西紅柿、豆芽和某些帶葉的青菜。食物經(jīng)煮炒、烘干或老化后，其中的維生素C就遭破壞了，因此，富含維生素C的食物要生吃。

　　葉酸

　　我們?cè)诘?章討論過(guò)，為防止先天缺陷，所有女性(哪怕并沒(méi)有大腦或脊髓畸形的高風(fēng)險(xiǎn))都應(yīng)該在孕前每日服用0.4毫克(400微克)葉酸補(bǔ)劑，這是相當(dāng)重要的。如果希望從食物中進(jìn)補(bǔ)足夠量的葉酸，可以有很多種選擇：帶葉的青菜、蘆筍、西蘭花、豌豆、小扁豆、橙汁和強(qiáng)化早餐麥片。

　　但是，必須記住，食物的葉酸資源并不能通過(guò)生化方式獲取，哪怕某些食物含有一定量的葉酸，人體也不能加以利用。我們必須消費(fèi)一倍以上的葉酸飲食資源才能等同于通過(guò)維生素丸或強(qiáng)化早餐補(bǔ)劑獲得的葉酸量。人體需要消費(fèi)含有0.8毫克葉酸的食物，才能提取每日所需的0.4毫克葉酸。

　　因?yàn)楹茈y評(píng)估通過(guò)食物攝取的葉酸總量，所以，美國(guó)疾病控制中心、美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院和美國(guó)公共衛(wèi)生署都推薦一種維生素補(bǔ)劑而不是通過(guò)食物方式攝取葉酸。