二、內(nèi)分泌疾�。耗I上腺疾病可導(dǎo)致男性性功能障礙，少精癥和無(wú)精癥。

　　(一)先天性腎上腺增生癥：由于21—羥化酶缺陷引起腎上腺分泌雄激素過(guò)多，過(guò)多的雄激素反饋抑制垂體促性腺激素的分泌，從而影響睪丸的發(fā)育及功能，造成少精癥和不育。正常情況下大部分睪酮來(lái)自睪丸，僅5%來(lái)自腎上腺，而先天性腎上腺增生癥，由于腎上腺分泌睪酮增多，出現(xiàn)青春期早熟，但這種青春期早熟不是通過(guò)促性腺激素實(shí)現(xiàn)的，不伴有睪丸增大。

　　(二)Cushing氏綜合征：由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，大量皮質(zhì)醇抑制促性腺激素。病人可出現(xiàn)性欲減退，陰莖縮小，睪丸變軟。部分患者可出現(xiàn)血中睪酮水平降低，睪丸組織萎縮，精子生成障礙、間質(zhì)細(xì)胞退化和曲細(xì)精管纖維化，導(dǎo)致不育。

　　(三)原發(fā)性醛固酮增多癥：是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。男性患者可有性欲減退及性功能障礙等。

　　(四)Addison氏�。河捎谀I上腺皮質(zhì)萎縮或被破壞引起皮質(zhì)醇或醛固酮缺乏所致。可原發(fā)于結(jié)核，組織胞漿菌病、出血、先天性畸形等，亦可繼發(fā)垂體功能低下，下丘腦—垂體軸抑制，腫瘤侵及垂體等。男性Addison氏病患者可有性欲減退的表現(xiàn)。繼發(fā)于垂體或下丘腦疾患的腎上腺皮質(zhì)激素不足患者，常因促性腺激素分泌異常而導(dǎo)致睪酮生成減少和精子生成障礙，發(fā)生少精癥或無(wú)精癥�；颊叨嘤嘘幥o勃起功能障礙而影響性生活。

　　(五)糖尿病：糖尿病是常見的內(nèi)分泌疾病，勃起功能障礙是糖尿病的常見并發(fā)癥，其不育癥的主要原因是性功能障礙。一般認(rèn)為，糖尿病的血管及神經(jīng)病變導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙。不少患者還可出現(xiàn)射精障礙。湖南省婦幼保健院男性科副主任醫(yī)師 劉祚國(guó)