2.子宮解剖異常:常見的情況有宮頸機能不全、子宮發(fā)育畸形(如子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等)、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等。
3.內分泌紊亂:張教授指出,導致流產的內分泌異常包括婦科內分泌和內科內分泌異常。婦科內分泌異常常見的有黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等。黃體功能不全的婦女妊娠以后,卵巢不能產生足夠的孕激素,不能支持胎盤細胞的正常發(fā)育,胚胎得不到足夠的營養(yǎng)而死亡;內科內分泌異常主要是糖尿病婦女和甲狀腺功能異常(包括甲亢和甲低)。
4.遺傳因素:張教授告訴我們,遺傳因素導致的流產包括夫婦的染色體異常、胎兒染色體異常、基因異常。遺傳因素在習慣性流產中雖然僅占8%左右,但目前還沒有有效的治療辦法,因而復發(fā)率很高,成功妊娠只有20%左右,且診斷較困難,費用也較高。
5.血栓前狀態(tài):血栓前狀態(tài)可導致習慣性流產,該理論在國內由張教授率先提出,有些婦女由于存在先天或后天凝血機制的障礙,這使得她們的血液凝固過快,稱為血栓前狀態(tài)。平常情況下雖然沒有在血管內凝固形成血栓,但在妊娠以后,這些婦女的胎盤血管就有血栓的形成,堵塞胎盤的血循環(huán),使胚胎缺血而死亡。過去,這一原因未引起足夠的重視,張教告訴我們,近來的研究發(fā)現不明原因的復發(fā)性流產中,不少是由于血栓前狀態(tài)所致。
6.感染因素:雖然習慣性流產患者近五成均有不同程度的生殖道感染,但不能說感染是造成習慣性流產的直接原因,感染有可能造成偶發(fā)性流產,但造成習慣性流產的幾率并不大。
細心的讀者可能會發(fā)現,習慣性流產所有因素所占的比例是大于100%的,張教授對這一問題做出了解釋:有不少患者習慣性流產,并不只是由一種因素所致,而是多種因素合并的,這也決定了習慣性流產病因的檢查是相當繁瑣的,任何一個因素都不能忽視。
習慣性流產已經不再“習慣”
現代醫(yī)學把習慣性流產稱為復發(fā)性流產,張教授解釋,之所以不再稱為習慣性流產,是因為目前除遺傳因素引起的習慣性流產外,多數習慣性流產患者都可以被治愈,從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院接診的病例情況來看,目前習慣性流產治愈率已經達到90%以上,因此患者不要得知被診斷為習慣性流產就認為再也無法正常生育,習慣性流產患者成功生下寶寶的例子數不勝數。張教授說:“在我們這里,習慣性流產已不再習慣!”