二 關(guān)于會陰切開的方法
1 切開時(shí)機(jī):根據(jù)孕婦的宮高腹圍和B超結(jié)果綜合評估的,在試產(chǎn)之前就應(yīng)該估計(jì)出是否需要會陰切開。當(dāng)生產(chǎn)時(shí)會陰已經(jīng)充分拉伸,幾乎與紙同等厚薄,拉伸的可能性幾乎沒有,則施行會陰切開術(shù)。
2 疼痛程度:由于是在陣痛高峰時(shí)切開的,即使不用麻醉也基本上不會感覺到會陰切開。此外,如果采用局部麻醉,則更感覺不到疼痛。但每個(gè)人的具體情況不是完全相同,對疼痛的感覺也會有異,但對此而產(chǎn)生擔(dān)心是完全沒有必要的。
3 多長時(shí)間:并不需要花時(shí)間慢慢切開,而是用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開,切開的長度也僅僅是2~5cm左右,感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候,甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。
4使用器具:前端為圓形的醫(yī)療用的剪刀(直剪刀),前端圓形是為了避免在使用的時(shí)候傷到胎寶寶的頭部。而如果是用手術(shù)用的剪刀來切開可能導(dǎo)致切口彎曲,因此要使用會陰切開時(shí)的專用剪刀。
5 切開方法
會陰切開的方法醫(yī)生會根據(jù)不同情況采用不同的方式,而切開后需要用紗布壓迫止血,必要時(shí)鉗夾結(jié)扎止血。
•正中切開:從陰道口向下豎直切開。
在切口出血量、縫合時(shí)間、腫脹、疼痛明顯低于其它兩種,是損傷最小、恢復(fù)最快的一種。但適用于胎兒體重較輕、會陰條件較好者,臨床上采用很少。
•側(cè)切開:以45°的角度切開。
一般都是行會陰左側(cè)切口,用會陰切開剪刀以陰唇后聯(lián)合為起點(diǎn)開始向外旁開45度。這是應(yīng)用較多的切開方式。
6 會陰切開后的縫合
•縫合時(shí)機(jī):胎兒胎盤娩出后,檢查完軟產(chǎn)道,沒有裂傷,則可以開始縫合會陰切口。
•多長時(shí)間:大概需要20分鐘左右。當(dāng)然根據(jù)傷口的深淺及醫(yī)生的不同,時(shí)間上多少是會有一些差別的。側(cè)切時(shí)的局部麻醉效力還在影響,縫合時(shí)的疼痛感不會很強(qiáng)。
•用什么線:以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”,現(xiàn)在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經(jīng)過一段時(shí)間,會被身體吸收并無害。短時(shí)間內(nèi)會有不適感,一段時(shí)間后不適感會消失。
•縫合方法:按解剖層次逐層縫合,縫合前先用甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內(nèi)置紗布卷,用線縫合陰道黏膜下組織、肌層、皮下脂肪組織以及皮內(nèi)?p合結(jié)束后,常規(guī)做陰道檢查,取出紗布卷及殘留紗布,用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。