宮腔粘連是由于宮腔內(nèi)膜受損后形成部分或全部粘連的病理現(xiàn)象。大約90%的病例因刮宮過(guò)度所引起,少數(shù)見(jiàn)于急性內(nèi)膜炎后引起,有時(shí)與腺肌癥并存。宮腔粘連通常可致月經(jīng)過(guò)少,嚴(yán)重粘連可引起閉經(jīng)。若粘連封閉部分宮腔,易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、胎死宮內(nèi)、胎盤植入、胎盤粘連及不孕。
宮腔粘連診斷宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。不但可以確診粘連的程度且可確定粘連的類型。碘油造影和B超只是間接提示(應(yīng)用于臨床精確的檢查有動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影和陰道四維彩超)。
傳統(tǒng)治療是用擴(kuò)張棒擴(kuò)張,擴(kuò)張后放宮內(nèi)節(jié)育器。但這種手術(shù)盲目且不能完全恢復(fù)原來(lái)的宮腔形態(tài),且再粘連的發(fā)生率高。宮腔鏡下用電刀分離粘連是現(xiàn)在很多醫(yī)院的治療,電切易形成新的創(chuàng)傷造成新一輪粘連,使原有的病情加重。關(guān)于雌激素,大量外源激素進(jìn)入機(jī)體反而抑制了內(nèi)源性激素的產(chǎn)生,對(duì)防止粘連未必有效。
北京安太醫(yī)院通過(guò)電子腹腔鏡監(jiān)護(hù)下進(jìn)行宮腔鏡冷刀或等離子分離術(shù),術(shù)后放置生物梨形防粘支架(安太專利)杜絕再粘連,取得良好的效果。關(guān)于手術(shù)次數(shù),一般視情況而定,不拘泥于1次分離到位,也就是說(shuō)分次分批的分離粘連效果反而更好些。冷器械分離粘連比單極電切效果好,等離子刀比冷器械又好。
安太新技術(shù):
安太發(fā)明宮腔梨形支架,對(duì)防粘宮腔粘連效果很好,原來(lái)宮腔手術(shù)后多用放環(huán)或者放個(gè)球囊來(lái)防止粘連,但效果不佳,原因是不能完全覆蓋宮腔創(chuàng)面。
宮腔梨形支架形狀與宮腔一致,有5ml和8ml兩種規(guī)格,宮腔鏡術(shù)后把它放到宮腔,完全覆蓋新創(chuàng)面,再配合激素突擊療法,1-3個(gè)月后取出,效果理想。稱為狙擊習(xí)宮腔粘連的殺手锏。