由于單次早期流產(chǎn)的事例極其普遍，我們就應(yīng)該意識(shí)到，這樣的事情極可能再次發(fā)生。經(jīng)歷過一次流產(chǎn)后，再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)大幅上升，因此，一切都會(huì)順利進(jìn)行的可能性還是極高的。應(yīng)當(dāng)記住，哪怕已經(jīng)有了兩次流產(chǎn)，而且以前也沒有過活體出生嬰兒的先例，下次還能懷上正常健康嬰兒的機(jī)會(huì)還是很大的，大約為60%。如果過去有過正常妊娠，有過兩次流產(chǎn)而再懷上一個(gè)孩子的機(jī)會(huì)高達(dá)75%。如果以前只流產(chǎn)一次，對(duì)下一次妊娠仍將是正常妊娠的機(jī)會(huì)，應(yīng)該抱有相當(dāng)合理的樂觀態(tài)度。如果已經(jīng)有兩次流產(chǎn)，我認(rèn)為還是應(yīng)當(dāng)去看婦產(chǎn)科醫(yī)生或生殖醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)家進(jìn)行評(píng)估，這是比較謹(jǐn)慎的做法。

　　波拉與她丈夫斯迪夫一起來看我，幾個(gè)星期之前，波拉曾有過一次流產(chǎn)。“我真害怕再出現(xiàn)上次的情況，”波拉對(duì)我說，聲音里透出一股悲涼氣息。“我一輩子從沒有經(jīng)歷過這么失望的事情。為避免再發(fā)生這樣的事情，我們都能做些什么呢？”

　　我妻子卡拉在第一次妊娠后發(fā)生過先期流產(chǎn)。流產(chǎn)之后，我和卡拉絞盡腦汁，希望回憶起來到底干了哪些事情引起這樣的后果。但這正是我對(duì)許多病人講不要去做的事情。

　　流產(chǎn)最常見的起因是隨機(jī)的基因異常。約有50%的流產(chǎn)被認(rèn)為是染色體異常所致。在大多數(shù)情況下，這只不過是說明一個(gè)人的運(yùn)氣壞透了。我唯一的建議是：如果只發(fā)生過一次先期流產(chǎn)，確保去讀一讀第3章的內(nèi)容，就是講“孕前關(guān)懷”的一章。有些事情是夫婦可以做到的，以便減少流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，包括治療某種感染、戒煙、保持身體健康、避免接觸某些環(huán)境毒素、采納健康飲食結(jié)構(gòu)。除此之外，由于流產(chǎn)是基因錯(cuò)誤引起的，一般也沒有別的辦法了。

　　根據(jù)各人年齡大小，也許還需要去看看第10章的內(nèi)容，該章講述年齡與染色體異常及流產(chǎn)之間的相互關(guān)系。我們?nèi)魏稳硕紵o法改變我們已經(jīng)有的年齡，但是，我們應(yīng)該對(duì)各個(gè)年齡段的妊娠可能產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)的理解和期望。我已經(jīng)在上面介紹過，有些事情是我們?cè)谌魏文挲g段都可以做的，以期使流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降到最低水平，這些建議在第10章有專門介紹。

　　結(jié) 論

　　本章介紹的一個(gè)或多個(gè)主題也許會(huì)影響到我們的觀點(diǎn)，事實(shí)是，大多數(shù)育齡女性至少會(huì)受到一種常見婦科毛病的影響，這些毛病有時(shí)候會(huì)影響到我們的生育能力，但是，絕大多數(shù)夫婦都不會(huì)因?yàn)楸菊抡劶暗囊恍﹩栴}而遇到永久喪失懷孕能力的問題。雖然人們很容易因?yàn)槟承┓矫娴目紤]而憂心忡忡，但我希望這次評(píng)估是出自一種教育目的，因而會(huì)讓大家產(chǎn)生恰當(dāng)?shù)臉酚^情緒。在那些可能對(duì)生育力產(chǎn)生長(zhǎng)期影響的案例中，比如多囊卵巢綜合癥和子宮內(nèi)膜異位，我們其實(shí)有很多選擇可以做，有很多種治療辦法使生育能力大大增強(qiáng)，所有這些問題，我們都應(yīng)該告知醫(yī)生，與他們討論。大家接著往下看，會(huì)發(fā)現(xiàn)這里面的很多問題會(huì)再次談到，而且談得更詳細(xì)，也會(huì)提到更具體的一些解決辦法和應(yīng)對(duì)策略。