說起“造人”大計,人人都想“一步到位”,多快好省地懷上寶寶。然而,好事往往多磨。導(dǎo)致不孕的因素,除了最嚴(yán)峻的“土壤”和卵子老化問題外,還有卵子的“不成熟”。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任梁曉燕教授透露,我國已將 “建立有效的人卵母細(xì)胞體外成熟優(yōu)化體系以及臨床應(yīng)用的安全性研究”作為國家重點研發(fā)計劃,目前已獲得突破性進展。
作為該項目的首席科學(xué)家,梁曉燕指出,不孕癥患者常采用促排卵體外受精治療,然而,少數(shù)患者會遇到全部或大部分卵子不成熟的問題,即使調(diào)整促排卵治療方案,效果也不佳。這種卵子成熟障礙起源卵子內(nèi)部的發(fā)育異常。梁曉燕特別提醒,在不少年輕患者的受孕路上,手機竟然變成 “攔路虎”。入睡前沉迷“刷屏”,有可能影響到性生活的頻率和質(zhì)量。此外,個頭過矮、體重太輕等因素,也可能阻礙女性順利受孕。
突破:
最新“體外培養(yǎng)液”更易“養(yǎng)熟”卵子
未成熟卵子體外成熟培養(yǎng)(簡稱IVM)是試管嬰兒領(lǐng)域的一項前沿技術(shù),是指不需要常規(guī)使用促排卵藥物,通過陰道穿刺取出未成熟卵子,首先在特殊的體外培養(yǎng)液中進行成熟培養(yǎng),然后通過單精子注射的方式與其丈夫的精子結(jié)合,再將形成的胚胎放回子宮。
梁曉燕指出,和目前廣泛開展的促排卵治療相比,IVM技術(shù)的優(yōu)點突出。一方面,促排卵藥物花費不菲,采用新技術(shù)可以減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān),也可避免促排卵引發(fā)的取卵出血、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。另一方面,對促排卵容易過激反應(yīng)的多囊卵巢綜合征患者,也可以避免產(chǎn)生卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險。
有些患者的卵巢對促性腺激素的刺激反應(yīng)低下,不能獲取足夠數(shù)量的卵母細(xì)胞進行體外受精,通過取出未成熟卵在體外成熟受精,能提升受孕幾率。對于有腫瘤高危因素或復(fù)發(fā)高風(fēng)險的患者來說,促排卵藥物屬于外源性的促性腺激素,從理論上說,有誘發(fā)促性腺激素相關(guān)腫瘤發(fā)生或復(fù)發(fā)的風(fēng)險,而IVM技術(shù)則可避免這一問題。
目前,世界上尚無一種可以克服卵子成熟障礙的治療。無論是延長人絨毛膜促性腺激素(hCG)到采卵的時間,還是增加體外培養(yǎng)時間,都不能克服成熟障礙。而中山六院梁曉燕、曾海濤教授團隊經(jīng)過長達十幾年的研究,目前獲得突破性的進展——了解到誘發(fā)卵子成熟的關(guān)鍵調(diào)控機制,并研發(fā)了最新的“卵子體外成熟培養(yǎng)液”,明顯提高卵子體外成熟率,尤其是胚胎質(zhì)量得到顯著的提高。
想提高受孕成功率?最好一周三次
梁曉燕表示,臨床上對于不孕癥的診斷有著明確指征:育齡夫婦性生活正常、同居未避孕且一年內(nèi)從未妊娠。符合條件者,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心進行檢查。
“一個現(xiàn)象讓我有點擔(dān)憂,很多年輕夫婦的同房次數(shù)太少!年輕人晚上忙著玩手機,刷完手機直接睡覺。一些來求助的備孕夫婦說,他們常常一個月才同房一到兩次。”梁曉燕表示,要順利懷上孩子,至少三天一次同房,最好能一周三次。
如今生活節(jié)奏快,不少夫婦忙于工作,一天奔波下來疲憊不已,因此一些夫婦采取測排卵的方式備孕,測到有排卵才同房。梁曉燕并不贊同這種方式。她介紹,曾有一項試驗,將100對生育功能完全正常的夫婦分為兩組,第一組進行精確測排卵,測到排卵再同房,另一組則隨意同房,對照實驗的結(jié)果是后一組的妊娠率明顯高出一籌。
實在騰不出時間精力“造人”怎么辦?梁曉燕建議,備孕夫婦首先要保證充足睡眠,提高工作效率,盡可能騰出每晚八九點以后的時間,不要看手機,減少外界分散注意力,多交流,必要時可通過音樂、看影片等方式營造情調(diào)。
媽媽肥胖 孩子自閉癥發(fā)病率增67%
肥胖危害多,對于一些患多囊卵巢、體重超標(biāo)的備孕女性來說更是如此。女性肥胖,其內(nèi)分泌會改變,排卵會異常,子宮內(nèi)膜上積累油滴、脂滴,影響胚胎著床,即使胚胎得以著床,孕婦的流產(chǎn)率也高。
另外,脂肪細(xì)胞會分泌炎癥因子,會進入到子宮甚至到胎兒的腦部。梁曉燕特別提醒,研究數(shù)據(jù)顯示,如果媽媽肥胖,孩子自閉癥發(fā)病率增加67%。“前來尋求輔助生殖技術(shù)幫助的女性,我們都會建議先減重,總有女性說‘我喝水都會胖’,其實是根本不可能的,只要能夠真正堅持下來,減肥是一定可以做到的。”
消極心理可阻礙精卵結(jié)合
如今高強度的現(xiàn)代生活,喝酒、吸煙、加班、熬夜可以說是家常便飯,這對備孕夫婦來說有弊無利。
“備孕夫婦一定要戒煙,男性吸煙,不但他自身染色體會發(fā)生改變,其精子里的染色體也會改變。女性主動吸煙或吸入二手煙,其宮內(nèi)胎兒、卵子也會受到影響,尤其是線粒體功能會影響。”梁曉燕提醒,除了戒煙,飲酒也要慎重,同時避免接觸油漆、涂料、殺蟲劑等。