(一)雌激素/孕激素誘發(fā)假孕療法1. 口服避孕藥2. 單一孕激(二)達(dá)那唑(三)三笨氧胺(四)內(nèi)美通(五)GnRHa(六)RU486(米非司酮)二 外科手術(shù)治療治療的目的主要是針對(duì)疼痛和不孕(一)腹腔鏡手術(shù)治療 腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)為方便,恢復(fù)快,損傷小且經(jīng)濟(jì),但修復(fù)重建的效果尚不一定比顯微外科手術(shù)好.
三 藥物與外科聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的保守治療有三種方法;手術(shù),藥物抑制和二者合并應(yīng)用.治療方式的選擇一般一取決于疼痛,不孕和病變的嚴(yán)重程度。當(dāng)前,腹腔鏡已成為所有微小病變,絕大多數(shù)輕癥病變和多數(shù)一中到重度病變的首選治療方法。多數(shù)手術(shù)后的妊娠發(fā)生于手術(shù)后的一年以內(nèi),在此期間可以考慮誘一發(fā)排卵治療,促進(jìn)生育! ∮绊懓l(fā)病的因素:
1. 年齡:本病多見(jiàn)于生育年齡,多發(fā)生于25-44歲之間2. 月經(jīng)與發(fā)病的關(guān)系:初潮年齡越小,經(jīng)血反流開(kāi)始早,內(nèi)膜種植的機(jī)會(huì)多,因而發(fā)病機(jī)會(huì)也多。周期短行經(jīng)頻率快,月經(jīng)持續(xù)長(zhǎng)血量多均可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)會(huì)。
3. 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與發(fā)病的關(guān)系:社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位包括學(xué)歷與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病呈正相關(guān)。
4. 子宮異常與發(fā)病的關(guān)系5. 孕產(chǎn)次與EMT發(fā)病的關(guān)系:初產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率為多產(chǎn)婦的2.5倍,且病灶多為深層生長(zhǎng)。
6. 家族史與發(fā)病的關(guān)系:有子宮內(nèi)膜異位癥家族史者的發(fā)病率為4-6%,比無(wú)家族史者高出7倍之多。
[臨床表現(xiàn)] 子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征因人而異,且隨病變部位的不同而不同,并與月經(jīng)一周期密切相關(guān)。
1. 疼痛:是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一,故本病疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng)逐漸加劇,常于月經(jīng)來(lái)潮前1-2日開(kāi)始,經(jīng)期第一日最劇,以后逐漸減輕,至月經(jīng)干凈時(shí)消失。痛經(jīng)并非子宮內(nèi)膜異位癥必須具有的癥狀,約27-40%的患者并無(wú)疼痛癥狀。
2. 不孕:子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率可高達(dá)40%。重度子宮內(nèi)膜異位患者不孕的原因可能與解剖結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。但病灶的反應(yīng)使盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連,輸卵管變硬僵直,影響輸卵管的蠕動(dòng),從而影響卵子的進(jìn)出,揀拾和精卵的輸送,如周圍病變嚴(yán)重還可導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖。輕度子宮內(nèi)膜異位患者,輸卵管和均未受累,且無(wú)其他不孕原因,也可致不孕,但不孕的原因絕非單純局部解剖異常所致。
3. 月經(jīng)失調(diào):表現(xiàn)為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢實(shí)質(zhì)被異位囊腫所破壞,或卵巢被粘連包裹,致使卵巢功能紊亂有關(guān),也可能與同時(shí)合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。
4. 性交痛:異位的子宮內(nèi)膜使周圍的組織腫脹,當(dāng)性交時(shí)由于受陰莖的撞動(dòng),可引起性交疼痛。以月經(jīng)來(lái)潮前性交痛最為明顯,以直腸子宮內(nèi)陷凹的病灶或子宮后傾固定的患者最多見(jiàn)。
5. 其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥所致的癥狀:當(dāng)身體任何部位有內(nèi)膜異位種植和生長(zhǎng)時(shí),均可在病變部位出現(xiàn)周期性疼痛,出血或塊物增大。
[治療方法]
一 藥物治療藥物治療有多種方法,其中以激素抑制療法效果最好, 其目的為利用藥物來(lái)抑制垂體-卵巢軸功能,使子宮內(nèi)膜萎縮,血管充血,水腫和蛻膜化等,繼而使病灶發(fā)生壞死吸收.
(一)雌激素/孕激素誘發(fā)假孕療法1. 口服避孕藥2. 單一孕激(二)達(dá)那唑(三)三笨氧胺(四)內(nèi)美通(五)GnRHa(六)RU486(米非司酮)二 外科手術(shù)治療治療的目的主要是針對(duì)疼痛和不孕(一)腹腔鏡手術(shù)治療 腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)為方便,恢復(fù)快,損傷小且經(jīng)濟(jì),但修復(fù)重建的效果尚不一定比顯微外科手術(shù)好.
三 藥物與外科聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的保守治療有三種方法;手術(shù),藥物抑制和二者合并應(yīng)用.治療方式的選擇一般一取決于疼痛,不孕和病變的嚴(yán)重程度。當(dāng)前,腹腔鏡已成為所有微小病變,絕大多數(shù)輕癥病變和多數(shù)一中到重度病變的首選治療方法。多數(shù)手術(shù)后的妊娠發(fā)生于手術(shù)后的一年以內(nèi),在此期間可以考慮誘一發(fā)排卵治療,促進(jìn)生育。