多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.

　　[臨床表現(xiàn)]

　�。ㄒ唬┡R床特點多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)輕重不一,多發(fā)生于20-40歲生育期的婦女.典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為以下幾個方面:

　　1. 月經(jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng),2. 不孕3. 肥胖:約半數(shù)患者有此表現(xiàn),毛發(fā)增多,粗而黑,有的毛發(fā)分布有男性化傾向.部分患者尚有痤瘡.

　　4. 雙側(cè)卵巢增大:通過腹腔鏡直視卵巢或B超顯像檢查可確定卵巢的體積.

　　(二)激素改變雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征.多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素。

　　[治療]

　　(一) 降低體重降低體重是多囊卵巢征的基本原則(二) 醋酸環(huán)丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的婦女來說，應(yīng)首選此方案。

　　(三) 多囊卵巢綜合征合并不孕的治療1． 藥物治療1） 克羅米芬：是由于促排卵治療多囊卵巢征的首選藥物�？肆_米芬治療能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。

　　2） 促性腺激素釋放激素（GnRH）：該方案的優(yōu)點是在大部分患者引起單個卵泡發(fā)育及排卵。

　　3） 人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）：對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。

　　4） 純促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果納芬：多囊卵巢綜合征患者有多量內(nèi)源性LH分泌，因此，在誘發(fā)排卵時使用純促卵泡生成素較人絕經(jīng)期促性腺激素好。

　　5） GnRHa方案6） GnRHa＋GnRH方案2． 體外受精胚胎移植 對于使用促性腺激素治療6個周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合征患者，體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響，同時不需要強調(diào)控制單卵泡發(fā)育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。

　　3． 腹腔鏡手術(shù)治療 術(shù)后排卵率可達54－92％，妊娠率為35－69％。其優(yōu)點是損傷小，恢復(fù)快，一次手術(shù)可獲多個排卵周期，無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征等合并癥。

　　9.子宮內(nèi)膜異位癥與不孕子宮內(nèi)膜異位癥是一種以盆腔疼痛和不孕為特點的持續(xù)性病變，發(fā)現(xiàn)免疫功能的改變在子宮內(nèi) 一膜異位癥病理生理學(xué)中起重要的作用。

　　子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)生于生育年齡的婦女，如進行性的痛經(jīng)，盆腔包塊和不孕等。以后隨著腹 一腔鏡的推廣應(yīng)用，得以發(fā)現(xiàn)大量無癥狀的輕微病變，人們認識到正常月經(jīng)來潮的婦女也可患子宮內(nèi)一膜異位癥，且臨床癥狀的輕重與病變的程序可以不成正相關(guān)。

　　影響發(fā)病的因素：

　　1. 年齡：本病多見于生育年齡，多發(fā)生于25－44歲之間2. 月經(jīng)與發(fā)病的關(guān)系：初潮年齡越小，經(jīng)血反流開始早，內(nèi)膜種植的機會多，因而發(fā)病機會也多。周期短行經(jīng)頻率快，月經(jīng)持續(xù)長血量多均可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的機會。

　　3. 社會經(jīng)濟地位與發(fā)病的關(guān)系：社會經(jīng)濟地位包括學(xué)歷與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病呈正相關(guān)。

　　4. 子宮異常與發(fā)病的關(guān)系5. 孕產(chǎn)次與EMT發(fā)病的關(guān)系：初產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率為多產(chǎn)婦的2.5倍，且病灶多為深層生長。

　　6. 家族史與發(fā)病的關(guān)系：有子宮內(nèi)膜異位癥家族史者的發(fā)病率為4－6％，比無家族史者高出7倍之多。

　　[臨床表現(xiàn)] 子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀與體征因人而異，且隨病變部位的不同而不同，并與月經(jīng)一周期密切相關(guān)。

　　1. 疼痛：是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一，故本病疼痛的特點是痛經(jīng)逐漸加劇，常于月經(jīng)來潮前1－2日開始，經(jīng)期第一日最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。痛經(jīng)并非子宮內(nèi)膜異位癥必須具有的癥狀，約27－40％的患者并無疼痛癥狀。

　　2. 不孕：子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率可高達40％。重度子宮內(nèi)膜異位患者不孕的原因可能與解剖結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。但病灶的反應(yīng)使盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連，輸卵管變硬僵直，影響輸卵管的蠕動，從而影響卵子的進出，揀拾和精卵的輸送，如周圍病變嚴重還可導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖。輕度子宮內(nèi)膜異位患者，輸卵管和均未受累，且無其他不孕原因，也可致不孕，但不孕的原因絕非單純局部解剖異常所致。

　　3. 月經(jīng)失調(diào)：表現(xiàn)為經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢實質(zhì)被異位囊腫所破壞，或卵巢被粘連包裹，致使卵巢功能紊亂有關(guān)，也可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

　　4. 性交痛：異位的子宮內(nèi)膜使周圍的組織腫脹，當性交時由于受陰莖的撞動，可引起性交疼痛。以月經(jīng)來潮前性交痛最為明顯，以直腸子宮內(nèi)陷凹的病灶或子宮后傾固定的患者最多見。

　　5. 其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥所致的癥狀：當身體任何部位有內(nèi)膜異位種植和生長時，均可在病變部位出現(xiàn)周期性疼痛，出血或塊物增大。

　　[治療方法]

　　一 藥物治療藥物治療有多種方法,其中以激素抑制療法效果最好, 其目的為利用藥物來抑制垂體-卵巢軸功能,使子宮內(nèi)膜萎縮,血管充血,水腫和蛻膜化等,繼而使病灶發(fā)生壞死吸收.