許多家長(zhǎng)于孩童時(shí)代或長(zhǎng)大后,或多或少都有過(guò)暈車(chē)/船/機(jī)的經(jīng)驗(yàn),當(dāng)時(shí)那種種不快,真是讓人忘也忘不了。隨著寶寶一天天長(zhǎng)大,帶著他一同出游的機(jī)會(huì)多了,孩子可能發(fā)生同樣的問(wèn)題,礙于其表達(dá)能力未致完善,家長(zhǎng)能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防,及正確處理便相當(dāng)重要了。
暈不暈,和身體平衡系統(tǒng)有關(guān)!
為什么會(huì)發(fā)生暈車(chē)/船/機(jī),其實(shí)要從人體的平衡系統(tǒng)談起。一般人在變動(dòng)的環(huán)境中,能夠保持直立的姿勢(shì),而不感到頭暈、前后走路搖晃、走路傾斜,甚至跌倒,及追蹤眼前移動(dòng)的物體,依靠的便是身體平衡系統(tǒng)各部分的協(xié)調(diào)和合作。
身體平衡系統(tǒng)可分為前庭、視覺(jué)、本體感覺(jué)三大部分;旧,三者中只要有兩個(gè)正常運(yùn)作,人體便能維持于直立、平衡的狀態(tài):
前庭系統(tǒng) 位于內(nèi)耳里的前庭平衡系統(tǒng),又可分為三半規(guī)管,及球囊與橢圓囊兩部分。三半規(guī)管負(fù)責(zé)感受人體的角加速度,特別是進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng),或產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)的感覺(jué)都和它有關(guān);球囊跟橢圓囊則負(fù)責(zé)感受人體是否有直線加速度的行為出現(xiàn)。兩者互相配合,我們才能夠知道
身體正處于旋轉(zhuǎn)、前進(jìn)、下降、上升等動(dòng)作中。
視覺(jué)系統(tǒng) 即我們所看到的事物,而眼部接受的訊息會(huì)再傳送至大腦,影響觀者的意識(shí)、行為表現(xiàn)。
本體感覺(jué) 本體感覺(jué)主要是在感受人跟重力之間的關(guān)系,然而不管是在坐車(chē)、船或飛機(jī),人跟重力的相對(duì)關(guān)系并沒(méi)有改變,所以除非個(gè)體有嚴(yán)重的脊髓創(chuàng)傷,使得本體感覺(jué)受到影響,一般探討暈車(chē)/船/機(jī)時(shí),還是以上述兩者為主,而脊髓創(chuàng)傷在嬰幼兒中也較為少見(jiàn)。
★平衡系統(tǒng)不協(xié)調(diào)~暈車(chē)/船/機(jī)跟著來(lái)!
當(dāng)平衡系統(tǒng)中有任一方遭受破壞或機(jī)能出現(xiàn)變化,都會(huì)使人出現(xiàn)不平衡的感覺(jué)和動(dòng)作。而人之所以會(huì)暈車(chē)/船/機(jī),主要是因?yàn)槲覀冊(cè)诖畛私煌üぞ邥r(shí),視覺(jué)和內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng),所傳送到大腦的訊息不協(xié)調(diào),如搭車(chē)時(shí)看窗外景物,會(huì)覺(jué)得東西不斷往后跑,可是此時(shí)前庭平衡感受到的卻是身體在往前,兩相沖突之下,造成大腦產(chǎn)生混淆。
前文提到,平衡系統(tǒng)中有兩者無(wú)法很正常運(yùn)作時(shí),大腦就會(huì)產(chǎn)生眩暈的感覺(jué),并影響自律神經(jīng)系統(tǒng),即交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),而大部分引起暈車(chē)相關(guān)癥狀的,多為副交感神經(jīng)受到刺激的關(guān)系,出現(xiàn)臉色蒼白、冒冷汗、惡心、嘔吐,或頭痛、昏昏沉沉的感覺(jué)。通常若視覺(jué)系統(tǒng)跟前庭平衡系統(tǒng)傳進(jìn)大腦的訊息只是輕微不協(xié)調(diào),還不至于引起嘔吐反射,但若到出現(xiàn)嘔吐,代表兩者的不協(xié)調(diào)性已相當(dāng)嚴(yán)重了。值得慶幸的是,只要自律神經(jīng)系統(tǒng)正常,交感神經(jīng)會(huì)馬上代償起來(lái),所以不適感持續(xù)的時(shí)間都不會(huì)太長(zhǎng)。
幼兒出游的惡夢(mèng)~“動(dòng)暈癥”
無(wú)論是大人或幼兒,因搭乘交通工具,內(nèi)耳前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)受到過(guò)度刺激,或兩者同時(shí)傳入大腦的訊息發(fā)生沖突,以致產(chǎn)生頭暈及自律神經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象,學(xué)名稱之為“動(dòng)暈癥”。在一般情況下,動(dòng)暈癥乃是因平衡系統(tǒng)短時(shí)間機(jī)能改變所造成,所以只要外界的刺激因素消失,身體很快就會(huì)復(fù)原。
誘發(fā)動(dòng)暈癥的因素很多,針對(duì)幼兒的部分,可分為外在、內(nèi)在兩方面來(lái)談。當(dāng)然了,當(dāng)內(nèi)外因素同時(shí)并存時(shí),相對(duì)會(huì)提高動(dòng)暈癥的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。
內(nèi)在因素
1.體質(zhì):有些人天生平衡系統(tǒng)受激發(fā)的閾值較低,故當(dāng)視覺(jué)跟前庭覺(jué)稍微有點(diǎn)不協(xié)調(diào),便易受激發(fā)而產(chǎn)生眩暈感,當(dāng)然這部分還要考慮到客觀環(huán)境有無(wú)其它影響因素。
2.身體狀況:搭乘交通工具時(shí),若本身正好罹患上呼吸道感染疾病,因病毒感染常會(huì)有機(jī)會(huì)侵犯內(nèi)耳即前庭平衡系統(tǒng),那么可能就比平常容易暈車(chē)。而在這之前,如果吃太飽或攝取難消化的食物,如碳酸飲料、牛奶等,造成胃脹,接著只要副交感神經(jīng)稍受刺激,將導(dǎo)致胃酸分泌,更容易引發(fā)嘔吐。此外,睡眠不足、焦慮刺激、神經(jīng)質(zhì)、胃腸狀況不佳、頭痛均為影響因素。
3.遺傳:父母或家族史若有非常厲害的暈車(chē)病例,孩子發(fā)生動(dòng)暈癥的比例相對(duì)較高。
4.自我暗示:平時(shí)常暈車(chē)的孩子,也較容易陷入自我暗示而再發(fā)。
外在因素
1.行進(jìn)平穩(wěn)度:路面顛簸,造成車(chē)子晃動(dòng)得厲害,以此類推,還要考量船、飛機(jī)的平穩(wěn)度。
2.氣味:空氣當(dāng)中有特殊氣味或汽油味。
3.座位:因座位的關(guān)系,或一直在看窗外移動(dòng)的景物、看書(shū),使得視覺(jué)、前庭輸入大腦的訊息不一致。
觀察指標(biāo)必知
動(dòng)暈癥發(fā)生在大人跟幼兒身上的病理機(jī)制是一樣的,處理方式也大同小異,但除非孩子已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐,否則在實(shí)際觀察上有其難度。家長(zhǎng)對(duì)于孩子異常的反應(yīng),常以為孩子是因?yàn)楦忻埃蛏眢w有其它不舒服的地方,還是對(duì)密閉空間感到恐懼而哭鬧,殊不知搭乘交通工具時(shí),最常發(fā)生的就是動(dòng)暈癥。
幼兒需具備比較成熟的語(yǔ)言能力,方能正確及清楚表達(dá)頭暈,一般約至4、5歲后,孩子才有辦法說(shuō)出“暈”這個(gè)字,所以在這之前,唯有依賴照顧者細(xì)心觀察動(dòng)暈癥的相關(guān)表現(xiàn),才不會(huì)遺漏或忽略,避免孩子為動(dòng)暈癥所苦,甚至延誤治療。
家長(zhǎng)不但要仔細(xì)聆聽(tīng)孩子“有限的表達(dá)”,亦需觀察有無(wú)相關(guān)癥狀,以下有幾項(xiàng)觀察可供參考:
1.嘔吐之前,大部分的孩子都會(huì)表現(xiàn)的比較躁動(dòng),亦有部分孩子會(huì)靜靜地縮在一旁、緊閉雙眼。
2.孩子臉色發(fā)白,且手腳會(huì)緊緊抓住身旁的物品,不敢或不愿意移動(dòng)頭部和身體。
3.冒冷汗為觀察指標(biāo)之一,但在有空調(diào)的環(huán)境內(nèi),不一定會(huì)有冒冷汗的現(xiàn)象。
4.突如其來(lái)的哭鬧、眼睛出現(xiàn)異常的跳動(dòng)、臉色蒼白、頻打呵欠,或流口水、感覺(jué)無(wú)力的樣子。
5.離開(kāi)交通工具后,出現(xiàn)胃口不佳,或突然跌倒、走路傾斜等。