感冒發(fā)燒是小寶寶最常見的疾病，當(dāng)寶寶感冒發(fā)燒時(shí)，大夫往往會(huì)先讓孩子去驗(yàn)血，再根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果判斷病因進(jìn)行治療。久而久之，家長(zhǎng)們也開始專注寶寶的化驗(yàn)單。通過(guò)化驗(yàn)單上的那些數(shù)據(jù)怎么能看出寶寶的身體情況？同樣是感冒又怎么根據(jù)化驗(yàn)單來(lái)判斷是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒呢？這時(shí)候我們就需要了解一些關(guān)于化驗(yàn)的基本知識(shí)。
　　
　　北京軍區(qū)總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師郭義表示，當(dāng)寶寶出現(xiàn)了發(fā)燒、面色蒼白、精神萎靡、身上有出血點(diǎn)等狀況時(shí)，醫(yī)生一般就會(huì)讓寶寶化驗(yàn)血常規(guī)。通過(guò)血常規(guī)可以看出身體是否遭遇了感染，還能初步判定感染的是病毒還是細(xì)菌。另外通過(guò)血液常規(guī)化驗(yàn)可以了解到血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的各項(xiàng)參數(shù)，這些數(shù)據(jù)不僅能反映出機(jī)體的造血狀態(tài)，看出寶寶的營(yíng)養(yǎng)情況，還能體現(xiàn)出其他疾病，如是否存在貧血或者凝血功能問(wèn)題等。
　　
　　很多家長(zhǎng)感覺(jué)醫(yī)生在看化驗(yàn)單的時(shí)候比較關(guān)注白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞這幾項(xiàng)的計(jì)數(shù)，這又是為什么呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主治醫(yī)師李佳楠表示，白細(xì)胞根據(jù)其來(lái)源、形態(tài)、功能等不同，至少可以分為3個(gè)系統(tǒng)，即淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和粒細(xì)胞。由于這幾種白細(xì)胞的生理功能不同，所以當(dāng)發(fā)生不同類型的感染時(shí)，所引起的各類型白細(xì)胞數(shù)量變化也不同。
　　
　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在看化驗(yàn)單的時(shí)候一般都是通過(guò)白細(xì)胞的總數(shù)來(lái)判斷身體是否發(fā)生感染，然后再根據(jù)各類白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用哪些藥物治療。一般而言，如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多是細(xì)菌性的感染，淋巴細(xì)胞數(shù)量增多則是病毒性的感染。
　　
　　李佳楠表示，正常小兒白細(xì)胞初生時(shí)可達(dá)(15~20)×l09/L，以后逐漸下降，1周時(shí)平均為15×109/L。嬰兒期維持在10×l09/L左右，8歲以后接近成人水平，為(4－10)×l09/L。白細(xì)胞增高最常見的原因是急性細(xì)菌感染，尤其是化膿性細(xì)菌感染。而白細(xì)胞減低則多見于病毒性感染、某些細(xì)菌感染如傷寒、瘧疾、粟粒性肺結(jié)核等。
　　
　　除了白細(xì)胞數(shù)量之外，各種白細(xì)胞類型的比例也是判斷感染的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。臨床上最重要的是看中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化。以中性粒細(xì)胞為例，一般中性粒細(xì)胞增多與減低的意義和白細(xì)胞總數(shù)大致相同，即中性粒細(xì)胞增多表明是細(xì)菌性感染、減低表明是病毒性感染。值得注意的是一些抵抗力很差的新生兒發(fā)生感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常不增多，而中性粒細(xì)胞仍然顯著增高，表示感染較為嚴(yán)重。
　　
　　對(duì)于其他類型的白細(xì)胞數(shù)量變化可能代表的疾病類型可以參照下表：
　　
　　白細(xì)胞類型  變化 可能代表的疾病嗜酸性粒細(xì)胞 過(guò)多 可能患有過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹、寄生蟲病等。
　　
　　嗜堿性粒細(xì)胞 過(guò)多 可能患有慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓增殖疾病。
　　
　　單核細(xì)胞 過(guò)多 可能正處在急性細(xì)菌感染的恢復(fù)期，或者是患有單核細(xì)胞性白血病。
　　
　　淋巴細(xì)胞 過(guò)多 可能感染濾過(guò)性病毒或結(jié)核菌。
　　
　　過(guò)少 可能有免疫缺乏病、再生障礙性貧血。在急性感染癥初期，中性粒細(xì)胞增加時(shí)，淋巴細(xì)胞百分比會(huì)相對(duì)減少。
　　
　　■ 熱點(diǎn)問(wèn)答采血前應(yīng)讓孩子安靜保暖Q：醫(yī)生必須依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果才能確診孩子的疾病嗎？
　　
　　A：要確診一種疾病，在醫(yī)學(xué)上往往要符合以下幾個(gè)條件。首先是病徵符合這種疾病的表現(xiàn)，如果想確診孩子感染，首先要看看孩子是否有感染的病徵。其次就是要有檢驗(yàn)的結(jié)果支持大夫的臨床判斷，比如化驗(yàn)結(jié)果或者其他一些影像學(xué)檢查結(jié)果。所以說(shuō)，單純從化驗(yàn)結(jié)果或者臨床表現(xiàn)上都不能確診，必須將兩者結(jié)合，才能最終確診。
　　
　　一些家長(zhǎng)懷疑在診斷的過(guò)程中是否有化驗(yàn)的必要，這樣的心情是可以理解的，但是為了診斷的準(zhǔn)確率還是應(yīng)該進(jìn)行一些常規(guī)的化驗(yàn)。另外還有一些家長(zhǎng)單純是通過(guò)化驗(yàn)單上的結(jié)果就判斷孩子的疾病也是不對(duì)的，因?yàn)榛��?yàn)結(jié)果僅僅是一個(gè)參考，要判斷一種疾病還是需要很豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。