新聞背景：從今年7月起，北京市各大醫(yī)院就出現“血荒”，有的患者在北京一些大醫(yī)院動手術，家屬卻被告知要先“自籌”血液，甚至有些手術因為血液無法得到保障而暫停。近日，在阜外心血管病醫(yī)院的一場手術中，本來用血量很大的嬰兒心臟手術，整個過程卻沒有用“一滴血”，為節(jié)約臨床手術用血做出開創(chuàng)性探索。

　　專家簡介：李守軍， 北京阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟外科主任醫(yī)師2011年11月30日晚，北京阜外心血管病醫(yī)院的急診科來了一個出生僅3個月的先心病患兒，孩子隨時都有生命危險。

　　小兒心臟中心李守軍主任接診之后，并沒像以往一樣馬上手術，而是組織了體外循環(huán)科等科室的專家進行討論，討論之后他們決定用一種特殊的方式動手術。第二天，三個小時的手術后，李主任走出手術室，興奮地說，我們創(chuàng)造了一個紀錄。

　　這個孩子接受的手術，是我國第一例嬰幼兒重癥、復雜先心病“無血”心臟直視手術。“整個手術過程中，我們沒有給孩子用‘一滴血’。”李守軍說。

　　溯源——宗教催生的新型“無血”手術“李主任說的‘一滴血’都沒用，并不是真的沒用血，而是通過特殊循環(huán)裝置使用患兒自己的血進行體外循環(huán)，沒用一滴其他人的血。”參與此次手術的該院小兒體外循環(huán)科副主任劉晉萍解釋。

　　這是一種非常復雜卻又能使患者術后恢復很快的心臟手術方式，這種手術的誕生和美國的一種宗教相關。

　　“在美國，有一個名叫‘耶和華見證人’的基督教非傳統(tǒng)教派，他們不允許教徒輸血，體內有一滴別人的血液都不能活著，所以美國的醫(yī)生就發(fā)明了這種用自己的血液進行體外循環(huán)的復雜手術，但后來證明這種手術既能節(jié)約用血量，患者的恢復效果也大大好于手術時輸血的相同疾病患者。”

　　優(yōu)勢——省血更避免了異體輸血并發(fā)癥心臟手術的用血量非常大。在我國，心臟手術的輸血率在80%以上，而小兒心臟手術的輸血率則超過了90%。但目前我國人口獻血率只有8.7%。，血荒經常發(fā)生。

　　“阜外醫(yī)院原來做10個心臟手術，至少7名患者需要輸血，但自從2009年開展這種心臟‘無血’手術之后，現在只有三個患者要輸血。”該院輸血科主任紀宏文告訴記者，原來醫(yī)院每天要用200個單位的血液，現在只需要50個單位。

　　這種手術可以節(jié)約用血，很大程度上緩解了血荒對醫(yī)院手術的影響，更重要的是輸入大量血液可能導致患兒內環(huán)境紊亂、輸血相關性肺炎等并發(fā)癥，嚴重影響著患兒預后，特別是對于一些年齡小、病情重的患兒，術后往往合并呼吸功能衰竭，手術死亡率極高。這才是“無血”心臟直視手術的意義所在。

　　康復——術后重癥監(jiān)護時間縮短了一倍按常規(guī)，手術后患兒可能會在重癥監(jiān)護病房待兩周左右。“但實際上，孩子只待了24個小時。”該院小兒恢復室(PICU)主任王旭說，同樣的疾病、同樣年齡的孩子，術中如果輸異體血，至少要監(jiān)護48~72個小時。

　　據了解，目前由于技術所限，對于特別危重的患者或需要較長時間手術的患者，還不能采用這種手術方式。“但將來，對于一些復雜的、耗時較長的心臟手術，也可以做到‘無血’。”李主任說。