什么是便秘?便秘指大便干硬,隔時(shí)較久,有時(shí)排便困難。單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。
寶寶便秘常見病因有:
1.飲食不足
嬰兒(嬰兒食品)進(jìn)食太少時(shí),消化后液體吸收余渣少,致大便減少、變稠。奶中糖量不足時(shí)腸蠕動(dòng)弱,可使大便干燥。飲食不足時(shí)間較久引起營(yíng)養(yǎng)不良,腹肌和腸肌張力減低,甚至萎縮,收縮力減弱,形成惡性循環(huán),加重便秘。
2.食物成分不當(dāng)
大便性質(zhì)和食物成分關(guān)系密切。如食物中含大量蛋白質(zhì),而碳水化物不足,腸道菌群繼發(fā)改變,腸內(nèi)容發(fā)酵過程少,大便易呈堿性,干燥;如食物中含較多的碳水化物,腸道發(fā)酵菌增多,發(fā)酵作用增加,產(chǎn)酸多,大便易呈酸性,次數(shù)多而軟;如食入脂肪和碳水化物都高,則大便潤(rùn)利。如進(jìn)食大量鈣化酪蛋白,糞便中含多量不能溶解的鈣皂,糞便增多,且易便秘。碳水化物中米粉、面粉類食品較谷類食品易于便秘。小兒偏食,許多小兒喜食肉類,少吃或不吃蔬菜,食物中纖維素太少,也易發(fā)生便秘。
3.腸道功能失常
生活不規(guī)律和缺乏按時(shí)大便的訓(xùn)練,未形成排便的條件反射導(dǎo)致便秘很常見。另外學(xué)齡兒童(兒童食品)常因無清晨大便的習(xí)慣,而學(xué)習(xí)時(shí)間不能隨時(shí)排便,上課時(shí)憋住大便也是導(dǎo)致便秘的常見原因。常用瀉劑或灌腸,缺少體力活動(dòng),或患慢性病如:營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、高鈣血癥、皮肌炎、呆小病及先天性肌無力等,都因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常使大便秘結(jié)。服用某些藥物可使腸蠕動(dòng)減少而便秘,如抗膽堿能藥物、抗酸劑、某些抗驚厥藥、利尿劑以及鐵劑等。
4.體格與生理的異常
如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結(jié)腸、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等都能引起便秘。應(yīng)進(jìn)行肛門指檢、下部脊柱和會(huì)陰部檢查。有的患兒生后即便秘,如有家族史,可能和遺傳有關(guān)。
5.精神因素
小兒受突然的精神刺激,或環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變也可引起短時(shí)間的便秘。
診斷
應(yīng)詳詢病史及大便規(guī)律,有否胃腸道伴發(fā)癥狀如:腹疼、腹脹、嘔吐、生長(zhǎng)障礙、服用藥物史等。體檢時(shí)應(yīng)注意檢查會(huì)陰部,肛門周圍,進(jìn)行肛門指檢。注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便,癥狀隨之緩解,診斷可明確。
新生兒生后24小時(shí)未排出胎便,高度懷疑梗阻,應(yīng)進(jìn)一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開始便秘,應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴(kuò)張外,可見有節(jié)段性狹窄,而慢性便秘則結(jié)腸全部擴(kuò)張。對(duì)兒童便秘也要進(jìn)行詳細(xì)體檢和必要的輔助檢查,以便和神經(jīng)性或器質(zhì)性梗阻鑒別。