病案1

貝貝的媽咪是個細(xì)心人，對自己早產(chǎn)的寶貝女兒更是呵護(hù)有加。盡管她每天按照書本的指導(dǎo)，定時定量地給寶貝喂奶，按時添加各種輔助食品，可貝貝吃東西一直很挑剔，對媽咪精心做出來各種食物總是不屑一顧。不管媽咪怎樣哄勸，也總是吃不了幾口，稍微吃得不合適就腹瀉起來，真讓媽咪苦惱。

眼見貝貝都快1歲了，可飯量還是那么小，什么都不愛吃，特別是不愛吃蔬菜和水果。因此，她長得又瘦又小，臉色也不好。別的小朋友都活蹦亂跳，但貝貝卻對什么都沒興趣，特別不愛動，還動不動就煩躁，平時很愛哭。于是，媽咪帶貝貝去了醫(yī)院。經(jīng)化驗檢查，貝貝的血紅蛋白每升只有90克，貝貝被醫(yī)生診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。

病案2

胖胖從出生后就吃母乳。媽咪總認(rèn)為自己的奶多，一直沒給胖胖添加輔助食品。胖胖一天天長大了，還是每天吃著媽咪的奶水，頂多偶爾吃上幾塊餅干，別的什么也都不吃了。

看著寶貝長得挺胖，媽咪總對別人說，寶寶吃母乳比什么都強，根本沒必要添加那么多輔食。

胖胖1歲多了，媽咪逐漸發(fā)現(xiàn)他臉色不好，面部表情看起來也好象有些呆滯。平時不愛哭也不愛笑，特別不愛活動，對什么事的反應(yīng)也很遲鈍，動作發(fā)育也有些落后，甚至越來越退步。媽咪有些緊張了，以為胖胖的大腦發(fā)育有問題，趕緊帶去醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查確診，胖胖患的是“營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血”。

關(guān)鍵詞導(dǎo)讀：什么是營養(yǎng)性貧血？

營養(yǎng)性貧血是嬰幼兒時期比較常見的一種疾病，多見于6個月至2歲的小兒。這個時期的小兒生長發(fā)育速度比較快，隨著體重的增加，血容量也要增加，如果不及時添加輔食，體內(nèi)就會缺鐵、維生素B12或葉酸，導(dǎo)致營養(yǎng)性貧血。

嬰幼兒營養(yǎng)性貧血包括營養(yǎng)性缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，引起低血色素性貧血，這是嬰幼兒時期最常見的一種貧血；營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)維生素B12或葉酸缺乏而導(dǎo)致的一種大細(xì)胞性貧血。雖然這兩種貧血都屬于營養(yǎng)性貧血，但在臨床表現(xiàn)和治療方法上是不一樣的。

揭秘營養(yǎng)性缺鐵性貧血

真相1：鐵的攝入不足

鐵的攝入量不足是導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵的主要原因。嬰幼兒時期生長發(fā)育速度比較快，而人乳、牛乳、谷物中鐵的含量都比較低，如果不及時添加含鐵豐富的輔食，就會造成鐵缺乏。

真相2：鐵的吸收障礙

食物搭配不合理，就會影響鐵在腸道的吸收，慢性腹瀉也會使鐵的排泄增加。

真相3：鐵的丟失過多

蛋白過敏、鉤蟲病、腸息肉等都會導(dǎo)致小量腸出血，使鐵的丟失增多。

真相4：先天儲鐵不足

正常情況下，胎兒在最后3個月從母體獲得的鐵最多，如果早產(chǎn)、雙胎、低出生體重等原因，都會使胎兒儲鐵減少。

揭秘營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

真相1：維生素B12缺乏

人體所需要的維生素B12大多是從食物中攝取，含維生素B12豐富的食物主要是動物性食物，如肉類、肝、禽蛋、海產(chǎn)品等，植物性食物一般不含維生素B12。如果單純以母乳喂養(yǎng)而不及時添加輔食，就容易造成維生素B12缺乏導(dǎo)致貧血。

真相2：葉酸缺乏

綠葉蔬菜、水果、谷類、動物內(nèi)臟等都含有豐富的葉酸，但如果加熱葉酸就會被破壞。人乳和牛乳中也有足夠的葉酸，牛乳如果經(jīng)加熱處理，如制成奶粉等，所含葉酸也會被破壞。所以單純用奶粉等喂養(yǎng)而不及時添加輔食的嬰兒，容易造成葉酸缺乏，導(dǎo)致貧血。

4大預(yù)防對策

1、預(yù)防關(guān)鍵是科學(xué)喂養(yǎng)

嬰幼兒時期是小兒生長發(fā)育速度最快的時期，由于生長速度快，所需要的營養(yǎng)物質(zhì)就要增多，因此要及時添加含鐵、維生素和蛋白質(zhì)豐富的輔食。

2、添加輔食一定要循序漸進(jìn)

可以先給吃一些糊狀食品，比如爛米粥、爛面條等。蛋黃是含鐵較多的食品，而且也容易被嬰兒接受，應(yīng)該首先選用。大豆含有豐富的鐵、維生素和蛋白質(zhì)，可以做成豆?jié){每天給寶寶喝一些。動物性食物，如肉類、肝、蛋、魚、蝦等維生素B 12的含量較豐富，寶寶在母乳喂養(yǎng)期間媽媽應(yīng)該多吃一些這類食品，寶寶大了可以給寶寶做成肉餡、肝泥、魚湯等食物。還要給寶寶逐漸添加蔬菜和水果，如菠菜、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、蘋果、橘子等。

3、從小注意培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣

在給寶寶添加輔食的過程中，一定要注意培養(yǎng)寶寶良好的飲食習(xí)慣，避免偏食，少吃零食，全面攝取營養(yǎng)對寶寶一生的健康都十分重要。

4、飲食多樣化并常翻新花樣

嬰幼兒時期是生長發(fā)育最重要的階段，媽咪千萬不要嫌麻煩，一定要經(jīng)常給寶寶不斷變換花樣，添加各種色、香、味、形都好的食物，多樣化的食物可以滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，也可引起寶寶對食物的興趣。寶寶需要的營養(yǎng)是多方面的，重要的營養(yǎng)一定不要忽視。營養(yǎng)學(xué)專家把小兒每天所需要的營養(yǎng)概括為這樣一句話，叫做“一個雞蛋一點肉，一把青菜一把豆”，這是最基本的營養(yǎng)，媽咪一定要記住。

3大治療對策

1、針對病因治療

對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血要補充鐵劑，盡量采用口服鐵劑，最好用二價鐵，二價鐵比三價鐵容易吸收。由于口服鐵劑對胃腸道刺激比較大，所以最好在兩餐之間或者飯后服藥。

葉酸缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血要補充葉酸和維生素C，維生素C能促進(jìn)葉酸的利用，提高療效。維生素B12缺乏導(dǎo)致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，要補充維生素B12。

2、也可采用中醫(yī)治療

中醫(yī)治療營養(yǎng)性貧血的效果也很好。中藥可以通過調(diào)理脾胃來改善患兒的食欲，食欲改善了，貧血的狀態(tài)也就會自然好轉(zhuǎn)。

3、發(fā)現(xiàn)寶寶貧血要盡早治療

如果治療得當(dāng)及時，一般見效比較快。在治療的同時，媽咪一定要注意寶寶的飲食營養(yǎng)，注意糾正偏食等不良的飲食習(xí)慣，改善食欲，這是非常重要的。

相關(guān)鏈接：

營養(yǎng)性缺鐵性貧血4大表現(xiàn)

1．起病緩慢，一般先是發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜逐漸蒼白，尤其以口唇和甲床最明顯。
2．疲乏無力，不愛活動，常有煩躁不安或者萎靡不振。
3．食欲減退，常有嘔吐或腹瀉，有的寶寶會出現(xiàn)異食癖，比如喜歡吃泥土、煤渣等。
4．醫(yī)生檢查時會發(fā)現(xiàn)寶寶的肝脾腫大，心率增快，化驗檢查以血紅蛋白減少為主。

營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血4大表現(xiàn)

1．患兒外表多為虛胖，頭發(fā)稀疏發(fā)黃，面色蒼黃，疲乏無力，食欲不振。
2．煩躁不安，愛發(fā)脾氣，維生素B 12缺乏的患兒對外界反應(yīng)遲鈍，表情呆板，少哭不笑，有嗜睡等表現(xiàn)。
3．智力和動作的發(fā)育都較落后，甚至逐漸退步。
4．化驗檢查以紅細(xì)胞減少為主。

貼心小叮嚀：

6個月至2歲的小兒如果喂養(yǎng)不當(dāng)，很容易發(fā)生營養(yǎng)性貧血，家長一定要細(xì)心觀察。如果發(fā)現(xiàn)寶寶不愛吃東西，臉色不好，不活潑，不愛動，最好到醫(yī)院檢查一下。檢查方法很簡單，一般在手指上取一滴血化驗一下，就可確定小兒是否貧血。

文/石效平（兒科主任醫(yī)師）
本文由《媽咪寶貝》提供

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