有些嬰兒由于母乳不足或其他原因改用牛奶喂養(yǎng)、或添加輔助食物尤其是蛋白類食物時(shí),小兒表現(xiàn)為突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉,有些小兒甚至出現(xiàn)大便帶血,這些嬰兒可能就是對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏、或?qū)εD痰鞍准捌渌澄镏械牡鞍撞荒褪。嬰兒發(fā)生這種牛奶過(guò)敏癥的比例大約是2.2%。
當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉時(shí),要判斷是由于牛奶或食物過(guò)敏、還是感染引起的腹瀉,家長(zhǎng)可以通過(guò)以下簡(jiǎn)單方法進(jìn)行初步判斷。根據(jù)小兒腹瀉前的喂養(yǎng)史選擇試驗(yàn)食物,在沒(méi)有給小兒服用抗過(guò)敏藥的前提下,將所選擇的食物從少量起喂小兒,每隔30-60分鐘加倍所喂食物,觀察小兒的反應(yīng),尤其是頭2小時(shí)的反應(yīng),因?yàn)轭^2小時(shí)是過(guò)敏反應(yīng)的高發(fā)時(shí)間,這樣就能判斷可能的過(guò)敏食物。而想通過(guò)實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)來(lái)確診小兒食物過(guò)敏缺乏敏感性和特異性。
發(fā)生食物過(guò)敏癥的原因很多,與小兒過(guò)敏性體質(zhì)及小腸黏膜發(fā)育不成熟有關(guān)。有人認(rèn)為食物過(guò)敏原因可能是毒素污染,如鱈魚(yú)中有組織胺在烹調(diào)中沒(méi)有被破壞;過(guò)期食物如過(guò)期奶酪中含有“酪氫酚”引起藥物作用;腸道消化吸收受限,如腸道乳糖酶缺乏造成乳糖不耐受引起腹瀉。
減少或避免小兒發(fā)生食物過(guò)敏的方法是不要在4個(gè)月前添加固體食物,到4-6個(gè)月后再添加固體食物,這樣允許小腸成熟并減少“漏出”,避免食物尤其是蛋白類食物抗原穿透黏膜啟動(dòng)免疫反應(yīng);如是乳糖不耐受引起腹瀉應(yīng)給小兒喂養(yǎng)不含乳糖的奶粉。