嘔吐是由于各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動(dòng)，同時(shí)伴腹肌和隔肌的強(qiáng)烈痙攣收縮，迫使食管和胃腸道內(nèi)容物從口中涌出的一種癥狀。嘔吐，有時(shí)也是人體的一種本能防御機(jī)制，可將食入的對人體有害的物質(zhì)排出，從而起到保護(hù)作用。幾乎任何感染或情緒緊張都可以引起嘔吐。

　　嘔吐的3種類型

　　1.溢乳

　　多見于6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒，尤其是新生兒。這與水平胃、噴門括約肌松弛、幽門括約肌緊張及喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為少量的奶汁反流入口內(nèi)或溢出口腔。一般改進(jìn)喂養(yǎng)方法或者隨年齡增長可自愈。

　　其次是反胃現(xiàn)象：由于下頜和咽部肌肉運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，使胃內(nèi)容物反流入口腔，這種現(xiàn)象6個(gè)月以上的嬰兒比較容易出現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)伴精神狀態(tài)異常的現(xiàn)象，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體格發(fā)育障礙。

　　2.普通嘔吐

　　吐前常有惡心，以后吐一口或連吐幾口。連吐或反復(fù)嘔吐均是病態(tài)的，多見于胃腸道感染、過于飽食和再發(fā)性嘔吐。

　　3.噴射性嘔吐

　　吐前多無惡心，大量胃內(nèi)容物突然經(jīng)口腔或鼻腔噴出。多為幽門梗阻、胃扭轉(zhuǎn)及顱內(nèi)壓增高等情況所導(dǎo)致。

　　新生兒嘔吐

　　新生兒嘔吐是新生兒期的常見癥狀之一：

　　1.嘔吐物為露凝塊：見于喂養(yǎng)不當(dāng)；胃扭轉(zhuǎn)；胃食道反流；幽門痙攣等。

　　2.嘔吐物含膽汁：見于先天環(huán)狀胰腺；腸旋轉(zhuǎn)不良消化道重復(fù)畸形等。

　　3.嘔吐并有伴腹脹：先天巨結(jié)腸；肛門和直腸畸形；胎糞性便秘和胎糞性腹膜炎；新生兒壞死性腸炎等。

　　4.嘔吐并伴有囟門膨�。耗X積水；新生兒缺氧缺血性腦��；顱內(nèi)出血等。

　　5.嘔吐并伴有體格異常：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；半乳糖血癥等。

　　急性嘔吐

　　急性胃或者腸炎，是由于病毒、有毒物質(zhì)或者細(xì)菌侵襲所致，多伴有腹瀉和腹痛。

　　周期性嘔吐

　　又叫再發(fā)性嘔吐，是一種反復(fù)發(fā)作的頑固性嘔吐，常開始于2—4歲，青春期后不再發(fā)生。引發(fā)的病因一直沒有定論，但普遍認(rèn)為與體質(zhì)因素有關(guān)，上呼吸道感染，情緒波動(dòng)、疲勞，飲食不節(jié)是其誘因。其特點(diǎn)是反復(fù)的突然發(fā)作的頻繁嘔吐，持續(xù)1—3日才有緩解。

　　神經(jīng)性嘔吐

　　又稱心因性嘔吐。特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的嘔吐，是無器質(zhì)性病變，常與心理社會(huì)因素有關(guān)。因不愉快的環(huán)境或心理緊張而引起，呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作，一般發(fā)生在進(jìn)食完畢后，出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐，無明顯惡心及其它不適，不影響食欲，嘔吐后可進(jìn)食。

　　護(hù)理小常識

　　有些孩子經(jīng)常發(fā)生嘔吐，針對孩子的非器質(zhì)性病變引起的嘔吐，爸爸媽媽應(yīng)該怎么護(hù)理，減少嘔吐的再次發(fā)生？看看下面的小常識吧：

　　1.提倡抱起喂奶，必須臥位哺乳時(shí)，采用頭高腳低位。母乳喂養(yǎng)者，每次哺乳前溫開水擦洗乳頭，并以四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出；人工喂養(yǎng)者每次哺乳前開水泡洗奶具，奶液充滿奶頭后在給予哺乳，乳頭孔不易過大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生兒將吞咽的空氣排出，哺乳后不易短時(shí)間內(nèi)抬起下肢更換尿布。

　　2.對經(jīng)常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質(zhì)病變、消化道炎癥,那么大多是胃食道返流。可選擇頭高腳低側(cè)臥位，以頭部抬高15°為益；對胃食管返流患兒可取頭側(cè)俯臥位，每次20分鐘，每日2—4次。但是俯臥期間一定有專人護(hù)理，防止呼吸暫停，這樣可降低返流頻率，減少嘔吐次數(shù)，防止嘔吐物誤吸，避免吸入性肺炎及窒息的發(fā)生。

　　3.再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐：要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律，切忌暴飲暴食，盡量保持身心安靜，進(jìn)食時(shí)不要過于勉強(qiáng)。此外一定不要給患兒增加任何壓力，否則會(huì)加重嘔吐�；純簯�(yīng)合理安排生活，包括飲食制度，加強(qiáng)體育鍛煉和增加生理睡眠時(shí)間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀，應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。同時(shí)保持環(huán)境清潔，患兒嘔吐物及時(shí)處理，污染的衣服、床單、被子及時(shí)更換，以免繼續(xù)刺激患兒。嘔吐時(shí)，應(yīng)守護(hù)在其身邊，給予精神安慰；嘔吐后，及時(shí)幫助漱口，勤給患兒洗澡,清除因嘔吐留在身體上的異味。

　　4.對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的：應(yīng)當(dāng)在平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力，或者服用牛初乳、轉(zhuǎn)移因子以預(yù)防感冒；飲食要定時(shí)定量；不要太飽；食物一定要新鮮衛(wèi)生；不要給患兒吃過于辛辣、熏烤和肥膩的食物。

　　5.小兒服藥時(shí)也容易引起嘔吐者：在喂藥液時(shí)，藥液不要太熱，太冷；難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法；必要時(shí)也可服一口停一會(huì)兒然后再服用。嘔吐后及時(shí)清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。

　　6.有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐；表現(xiàn)為一有感冒就容易出現(xiàn)嘔吐，所以在看醫(yī)生的時(shí)候應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生講明，這時(shí)候應(yīng)當(dāng)吃容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的實(shí)物，吃得不要太飽，一般是平時(shí)飲食的一半左右。

　　特別提醒

　　嘔吐大部分是胃炎、腸炎引起的，家長要注意孩子大便的情況和形狀，及時(shí)看醫(yī)生，按照醫(yī)生的醫(yī)囑來做，此外還要讓孩子多喝淡鹽水。如果孩子嘔吐情況比較輕，可給他吃一些容易消化的流質(zhì)飲食，少量多次進(jìn)食；如果孩子嘔吐情況比較嚴(yán)重則應(yīng)當(dāng)暫時(shí)禁食。嘔吐時(shí)讓孩子取側(cè)臥位，或者頭低下，以防止嘔吐物吸入氣管。

　　此外對于孩子的嘔吐還應(yīng)該注意嘔吐的方式、次數(shù)，嘔吐物的形狀、氣味與進(jìn)食的關(guān)系、精神狀態(tài)、食欲、大小便情況及嘔吐時(shí)的伴隨癥狀，及時(shí)向醫(yī)生講明，有助于醫(yī)生的診斷和治療。(文/杭州市第二醫(yī)院兒科 梁振明)

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