早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡小于37周的新生兒，其中胎齡小于28周的新生兒為極早早產(chǎn)兒。根據(jù)出生體重劃分，<1500g者為極低出生體重兒(VLBW)，<l 000 g為超低出生體重兒(ELBW)。在早產(chǎn)兒中，胎齡<32周或出生體重<1 500 g者臨床問(wèn)題較多。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早產(chǎn)兒的存活率逐年增高，絕大部分25周以上的早產(chǎn)兒得以存活。但是有部分早產(chǎn)兒在成活后存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、靜脈營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥等后遺癥。

　　母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒最好的禮物

　　原因主要是早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)功能差，胃蛋白酶分泌少，功能不足，各種腸道內(nèi)消化酶分泌少，功能不成熟，難以建立全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)早產(chǎn)兒胃酸低，腸道免疫功能差，腸粘膜滲透性高，容易受外來(lái)毒素、病原體和異物的損害，都使早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的危險(xiǎn)性增加。如何減少喂養(yǎng)不耐受，減少壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生呢？目前已有充分的證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)可以減少喂養(yǎng)不耐受，減少壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，從而減少生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、靜脈營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥的發(fā)生，也對(duì)降低日后糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂、哮喘和某些腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。因此，母乳喂養(yǎng)才是送給小天使的最好的禮物。

　　母乳與配方奶相比，母乳具有如下優(yōu)點(diǎn)：①營(yíng)養(yǎng)豐富，比例適當(dāng)，易消化吸收。其中白蛋白多而酪蛋白少，在胃內(nèi)形成凝塊小，易于吸收；含多不飽和脂肪酸多，脂肪顆粒小，鈣磷比例適宜，乳糖量多，含微量元素如鋅、銅、碘多，而母乳鐵容易吸收，含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化；②母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒的發(fā)育；③母乳中含有增進(jìn)免疫力的物質(zhì)如免疫細(xì)胞、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、雙歧因子等。

　　同時(shí)，早產(chǎn)兒母乳中的成分與足月兒母乳不同，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒的需求。早產(chǎn)兒母親的乳汁中，蛋白質(zhì)含量要比足月兒母親的乳汁高出 80%，更適合早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的需要，而其所含的維生素A、維生素C、維生素E、微量元素以及鈣、鐵、鋅等也明顯高于足月兒母親的乳汁，且易于吸收。所以早產(chǎn)兒母乳相對(duì)足月兒母乳來(lái)說(shuō)營(yíng)養(yǎng)成分更高。胎齡越小，母乳中營(yíng)養(yǎng)素含量越高。從營(yíng)養(yǎng)素含量的角度講，主張?jiān)绠a(chǎn)兒應(yīng)盡量接受自己母親的母乳。

　　母乳喂養(yǎng)Tips：

　　母乳喂養(yǎng)方式及時(shí)間

　　1.微量喂養(yǎng)：絕大多數(shù)32周以下早產(chǎn)兒都可在生后24 h內(nèi)開(kāi)始喂養(yǎng)，可采取胃管喂養(yǎng)策略，起始喂養(yǎng)量10～20 ml·kg·d，穩(wěn)定此喂養(yǎng)量數(shù)日后，按耐受情況逐漸增加喂養(yǎng)量。

　　2.經(jīng)口喂養(yǎng)：通常胎齡大于33周、體重大于1500 g可以采用經(jīng)口喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，如吸吮力較差，可擠出母乳予奶嘴喂養(yǎng)，不足部分予以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

　　3.喂養(yǎng)期限：由于母乳外觀稀薄，不如牛奶稠密，許多年輕媽媽誤認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)素不足，過(guò)早停止母乳喂養(yǎng)。建議母乳喂養(yǎng)至少1歲以上。