一、早產(chǎn)兒存在哪些弱點(diǎn)

　　1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

　　正常的新生兒是靠吸吮和吞咽來攝取奶液的，但是，早產(chǎn)兒吸吮和吞咽的協(xié)調(diào)功能要到34周才能成熟，這些功能如果不成熟，不僅會(huì)妨礙經(jīng)口攝入的充足喂養(yǎng)，而且也容易造成呼吸道吸入。

　　2、胃容量小

　　早產(chǎn)兒胃容量很小，胃竇和十二指腸動(dòng)力也不成熟，兩者之間缺乏協(xié)調(diào)的活動(dòng)，其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的，胃的排空也較慢，因此，早產(chǎn)兒比足月兒更易發(fā)生胃食管反流。

　　3、胃腸動(dòng)力不健全

　　胃腸道的蠕動(dòng)促進(jìn)食物在胃腸道的消化，早產(chǎn)兒胃腸道動(dòng)力不成熟，胃腸蠕動(dòng)往往很弱。胎兒年齡小于31周的早產(chǎn)兒，小腸蠕動(dòng)幅度低，而且收縮也無規(guī)律，幾乎沒有推進(jìn)性活動(dòng)，只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟，蠕動(dòng)的頻率、振幅和時(shí)間逐漸增加，才能將食物向下推動(dòng)。這就是為什么小早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受問題。早產(chǎn)兒結(jié)腸動(dòng)力也不成熟，當(dāng)有呼吸窘迫或感染時(shí)，常可出現(xiàn)類似于巨結(jié)腸的動(dòng)力性腸梗阻。

　　4、消化吸收功能不完善

　　在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產(chǎn)兒這些酶類分泌少，而且活性液較低，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時(shí)才能達(dá)到足月兒水平，因此早產(chǎn)兒常有乳糖不耐受問題。

　　5、腸道免疫功能不正常

　　正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防治細(xì)菌的合并侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產(chǎn)兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱，因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。

　　二、護(hù)理早產(chǎn)兒應(yīng)遵循5大原則

　　1、防止感染

　　除了專門照看孩子的人以外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子頻頻抱給親友們看。給孩子喂奶時(shí)要換上干凈的消毒罩衣，洗凈自己的雙手。如果母親患感冒，應(yīng)該戴口罩進(jìn)行哺乳，哺乳之前用肥皂及熱水洗手。注意寶寶的個(gè)人衛(wèi)生，勤換尿布或尿不濕。大小便后用清水來沖洗，保持寶寶臀部皮膚的干燥，預(yù)防尿布疹的發(fā)生。

　　2、注意保暖

　　室內(nèi)溫度要保持在24—28℃，室內(nèi)相對(duì)濕度55%—65%之間，如果溫度達(dá)不到可考慮用暖水袋保溫，但不要貼身放置熱水袋，避免燙傷嬰兒。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃，上、下午各測(cè)1次。如最高體溫和最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取措施保證體溫穩(wěn)定。體重低于2.5千克的低體重兒洗澡要慎重，注意保暖和水溫。

　　3、精心喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)兒由于提早產(chǎn)出，其營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備是不足的，住院期間又因?yàn)楦鞣N疾病消耗大，更是加重了營(yíng)養(yǎng)債，其營(yíng)養(yǎng)需求較普通足月兒要高得多。因此，早產(chǎn)兒需要特別強(qiáng)化的營(yíng)養(yǎng)支持。雖然母乳有很多營(yíng)養(yǎng)、免疫和代謝方面的優(yōu)勢(shì)，但一些營(yíng)養(yǎng)素（如蛋白質(zhì)、鈣、磷等）的水平明顯低于早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求水平。

　　因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)定期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和生長(zhǎng)評(píng)價(jià)，來選用早產(chǎn)兒配方奶粉或早產(chǎn)兒出院后配方混合喂養(yǎng)奶粉，作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。吃不到母乳的早產(chǎn)兒更需要早產(chǎn)兒配方奶粉、早產(chǎn)兒出院后配方奶粉。另外，早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，奶粉沖調(diào)濃度應(yīng)嚴(yán)格按照說明，過濃過稀都會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)。

　　4、嬰兒撫觸

　　父母經(jīng)常對(duì)寶寶進(jìn)行撫觸，會(huì)在其大腦中形成反射，促進(jìn)其智力的發(fā)育；還能減少孩子夜間的哭鬧，保證其睡眠質(zhì)量。而且，腹部的按摩也可以增強(qiáng)孩子的消化吸收功能，更好地促進(jìn)生長(zhǎng)。

　　5、出院隨訪

　　早產(chǎn)兒出院后的最初2—3年是監(jiān)測(cè)和預(yù)防嚴(yán)重合并癥的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是生后第一年最重要。生后第一年是嬰幼兒生長(zhǎng)速率最快的時(shí)期，同時(shí)也是早產(chǎn)兒追趕性生長(zhǎng)的最重要的時(shí)期。矯正月齡6個(gè)月以內(nèi)是發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害（如運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、腦癱、聽力障礙等）的關(guān)鍵時(shí)期，矯正胎齡在36周左右是視網(wǎng)膜�。▏�(yán)重時(shí)可致盲）發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。

　　早期發(fā)現(xiàn)、正確評(píng)估、及時(shí)干預(yù)，這幾項(xiàng)原則是減少早產(chǎn)兒上述合并癥的關(guān)鍵。因此，家長(zhǎng)要定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)的監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步指導(dǎo)個(gè)體化的科學(xué)喂養(yǎng)、疾病預(yù)防與治療，即隨訪。