朵朵(化名)是一名早產(chǎn)兒，待在媽媽肚子里28周就出生了。由于出生時體重只有1公斤，身體瘦弱，爸媽倍加憐惜，疼愛有加�？墒�，萬萬沒想到，出生僅半個月后，朵朵竟然患上了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，面臨腸穿孔的危險!

　　35厘米小腸發(fā)黑、壞死

　　據(jù)了解，朵朵出生半個月，便出現(xiàn)腹脹、嘔吐、心率加快等癥狀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，朵朵患上了新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，可能腸穿孔。朵朵很快被推進了手術(shù)室。

　　打開腹腔，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一段長約35厘米的小腸已經(jīng)發(fā)黑、壞死。醫(yī)生切掉壞死的腸子，并給朵朵做了造瘺手術(shù)——在腹部打個洞，將壞死上段的腸子接到這里，糞便只能通過這個瘺排出。

　　主刀的溫醫(yī)大附屬育英兒童醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師朱利斌說，因為腸子剛剛被修補好，比較脆弱，需要一段時間的休養(yǎng)。如果糞便從受傷的腸管內(nèi)通過，腸子會有繼續(xù)壞死和感染的可能。

　　本來從造瘺到關(guān)瘺，至少需要兩三個月時間，但朵朵壞死的腸子部位很不好，剛好是小腸中段，這使得營養(yǎng)進去之后，還沒來得及完全吸收，就排出去了。

　　朱利斌介紹，正是這個原因，手術(shù)后一個多月時間里，朵朵營養(yǎng)狀況不是很好，會有感染風險。“再不給予正常進食，可能會堅持不下去。”此外，由于長期靜脈輸入營養(yǎng)，造成了朵朵體內(nèi)的膽汁淤積，影響了肝功能，關(guān)閉造瘺手術(shù)必須提前進行。

　　或與沖泡奶粉過濃有關(guān)

　　據(jù)朱利斌醫(yī)師介紹，在早產(chǎn)兒中，新生兒壞死性小腸結(jié)腸壞死的發(fā)生率非常高，100個早產(chǎn)兒中，有5—10個會患上此病。

　　早產(chǎn)兒發(fā)病率高的原因有幾個方面：早產(chǎn)兒腸道未發(fā)育成熟，黏膜屏障極其脆弱，不適當?shù)奈桂B(yǎng)(如奶量增加過快，配方奶粉選擇不當、奶粉泡太濃)或者一些藥物極易造成腸壞死。

　　在臨床中，因喂養(yǎng)不當造成孩子腸壞死的病例，也有過多起。

　　爸爸沖奶粉太任性，致小baby腸壞死

　　廈門王先生喜得貴子，對寶寶百般寵愛。“每次給兒子沖奶粉時，都會特意多加幾勺，希望他吃得飽飽的，能長得胖一些。”可沒想到寶寶竟出現(xiàn)嘔吐、腹脹、肚子硬等癥狀。夫妻二人趕緊把孩子送到醫(yī)院治療，一檢查才發(fā)現(xiàn)，孩子竟然得了腸壞死!出現(xiàn)這個病癥的主要原因就是寶寶喝的奶粉過濃!

　　朱利斌醫(yī)師說道：“早產(chǎn)兒很多臟器還沒發(fā)育成熟，如果加奶太快或泡得過濃，腸道就可能無法耐受，并出現(xiàn)腸道滲透壓失衡，出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎。”

　　此外，早產(chǎn)兒因為肺部發(fā)育不良，會有缺氧窒息的風險。缺氧時，身體內(nèi)的血液會先流向心腦等重要臟器，這使得腸道容易缺血壞死。

　　新生兒胃有多大?到底應該喂多少奶?

　　權(quán)威資料顯示，正常足月新生兒(出生體重 2500 g 以上)，胃容量大小是這樣變化的：

　　在生后第 1 天約為 7～13 mL，像櫻桃那么大

　　在生后第 3 天，大約像核桃那么大

　　在生后第 5 天，大約像杏子那么大

　　在第 7 天以后，大約像雞蛋那么大

　　數(shù)字太枯燥無感?來看下面這張圖，一目了然。

　　空腹狀態(tài)下新生兒的胃體積

　　新生兒要吃多少奶?

　　正常足月新生兒(出生體重 2500 g 以上)一天需要的奶量為每公斤體重 50 mL，每天增加的量也是每公斤體重 50 mL，并逐步增長達到每天 140～160 mL / Kg 體重。

　　舉個例子，假如寶寶出生體重為 3 Kg：

　　第 1 天喂奶總量為 150 mL，如果 2～3 小時喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量為 15 mL;

　　第 2 天喂奶總量為(50 + 50)*3 = 300 mL，如果 2～3 小時喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量為 30 mL;

　　第 3 天喂奶總量為(50 + 50*2)*3 = 450 mL，如果 2～3 小時喂一次奶，一天喂 10 次，那么一次喂的量為 45 mL;

　　此時，寶寶一天總奶量已經(jīng)達到每公斤體重 150 mL，就不再考慮增加奶量了，之后喂的奶量就隨寶寶的體重增加而增加了。

　　比如，在寶寶長到 4 Kg 的時候，一天喂奶總量在 560～640 mL(600 mL 左右)。

　　如果還是一天喂 10 次，那么每次喂奶量為 56～64 mL(60 mL 左右);

　　如果一天喂 8 次，那么每次喂奶量為 70～80 mL。

　　以此類推，即可算出寶寶一天大概該喂多少奶，一次大概需要喂多少奶。

　　實際上，在剛出生的幾天內(nèi)，食量小的寶寶每次進奶量最低可能僅為 5 mL，數(shù)天(4～5 天)后進奶量才達到 30 mL 左右。

　　個體差異挺大，有些看起來吃的少，其實是正常的現(xiàn)象，因為寶寶的胃就那么大、吃不下啊，家長就別瞎操心了。

　　如何判斷寶寶吃飽了沒?

　　又有家長要問，寶寶到底應該喂多少奶?

　　一般還是寶寶自己說了算，即按需喂養(yǎng)。

　　如果是母乳喂養(yǎng)，也沒必要用母乳擠出計量來估計寶寶的攝入量，可通過觀察寶寶的情緒或尿量來判斷母乳攝入是否充足：