早產(chǎn)兒在發(fā)達(dá)國(guó)家越來越多了。據(jù)美國(guó)的一份報(bào)告稱,在過去的25年中,美國(guó)的早產(chǎn)兒增長(zhǎng)了近30%。丹麥的一項(xiàng)研究表明早產(chǎn)兒增長(zhǎng)了22%。我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率也有增高趨勢(shì)。雖然早產(chǎn)趨勢(shì)嚴(yán)重,但是如今的醫(yī)療技術(shù)手段,使得絕大多數(shù)早產(chǎn)兒可以健康存活下來。
“每一次都在徘徊孤單中堅(jiān)強(qiáng),每一次就算很受傷也不閃淚光,我知道我一直有雙隱形的翅膀,帶我飛,飛過絕望……”前兩天,在北京協(xié)和醫(yī)院兒科舉辦的早產(chǎn)兒“陽(yáng)光天使聯(lián)誼會(huì)”活動(dòng)中,8歲的小雨載歌載舞走上前臺(tái)。她的媽媽在一旁輕輕用雙手合著拍,笑顏中有淚光閃動(dòng)。
因?yàn)槿迅甙Y住院緊急剖宮產(chǎn)
懷孕7個(gè)月的她開始出現(xiàn)頭暈了,視物也模糊起來。產(chǎn)檢中測(cè)量血壓160/110mmHg,尿蛋白2+,引起了醫(yī)生的高度警惕。
“你平時(shí)血壓高嗎?最近有什么不舒服嗎?”“平時(shí)血壓都很正常,就是最近有些頭暈,看東西有些模糊。”醫(yī)生在病歷本上寫下“妊高癥”三個(gè)字,下午就把她收進(jìn)了醫(yī)院。
住院后她才意識(shí)到問題嚴(yán)重了:婦產(chǎn)科、麻醉科、眼科醫(yī)生像走馬燈一樣輪流檢查,自己需要緊急剖宮產(chǎn)。“那我的孩子呢?還能保住嗎?”她已經(jīng)38歲了,好不容易才懷上孕,這個(gè)孩子就是命根子呀。
她抓住兒科李醫(yī)生的手,“無論如何都要救我的孩子!”醫(yī)生解釋,“我理解您的心情,您的孩子剛剛28周,屬于早產(chǎn)兒,需要做打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。只要您不放棄,我們一定積極救治。”女醫(yī)生的聲音溫柔而堅(jiān)定,她的心安定下來。
李醫(yī)生隨后和夫妻倆詳細(xì)溝通了關(guān)于早產(chǎn)兒養(yǎng)護(hù)的知識(shí)。早產(chǎn)兒與足月兒相比,要面臨諸多問題。首先是呼吸問題,早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不好,需要用促肺成熟的藥物,必要時(shí)使用呼吸機(jī);第二是顱內(nèi)出血問題,由于腦血管很薄,任何一點(diǎn)波動(dòng)都可能發(fā)生顱內(nèi)出血,甚至遺留腦癱;第三是最重要的眼睛問題,可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病,嚴(yán)重時(shí)可致盲,需要眼科手術(shù)。第四希望母親產(chǎn)后能盡量吸母乳,母乳是早產(chǎn)兒最好的食物。
剖宮產(chǎn)在急診手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)間里涼涼的,消毒的時(shí)候她抖了幾下,麻醉醫(yī)師問了句:“你冷嗎?”“不冷,就是有些想抖。”她深吸了口氣,告訴自己放松,堅(jiān)持。手術(shù)進(jìn)行得很順利,她聽到產(chǎn)科醫(yī)生說準(zhǔn)備接孩子,接著聽到了孩子出生的第一聲啼哭。“是個(gè)女孩。”旁邊有大夫告訴她,她的眼淚刷地掉了下來。
小雨的第一關(guān)是呼吸關(guān)
以出生體重1000克為界限,1000~1500克的早產(chǎn)兒為極低出生體重早產(chǎn)兒,低于1000克的為超低出生體重早產(chǎn)兒。小雨出生時(shí)體重僅僅1080g,手腕和成年人的食指一樣粗細(xì),仿佛吹口氣都會(huì)斷掉。醫(yī)生們以最快速度把她送到新生兒監(jiān)護(hù)病房。
“呼吸機(jī),開放靜脈通路,心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)生命體征……”大夫們立刻就忙乎上了。熟練而又敏捷地插管,給促進(jìn)肺成熟的藥物,連接呼吸機(jī),臍靜脈插管……等到小雨的生命體征終于穩(wěn)定下來,時(shí)間已經(jīng)是夜里12點(diǎn)了。
小雨終于沉沉地睡去,而媽媽卻在產(chǎn)科度過了焦慮、緊張的不眠之夜。
第二天一早,爸爸焦急地等候在病房門口。“目前她接著呼吸機(jī),血氧還比較穩(wěn)定,但不能過于樂觀。頭三天最容易有呼吸問題,有些嬰兒甚至?xí)纬鲅,可能有生命危險(xiǎn)。”唐大夫雖然工作年限不算長(zhǎng),但病情交待穩(wěn)健嫻熟,堅(jiān)信“抱最好的希望,做最壞的打算”。
早產(chǎn)兒的成長(zhǎng)過程猶如過五關(guān)斬六將,對(duì)小雨而言,第一個(gè)里程碑是體重達(dá)到1500g。
“大夫,孩子的體重怎么不如出生體重了?”聽到孩子第二天體重有下降,爸爸焦急萬(wàn)分。唐大夫給他講述了生理性體重下降的概念:所有的孩子出生后約1周恢復(fù)初生體重,早產(chǎn)兒也不例外,她甚至需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)初生體重,很長(zhǎng)一段時(shí)間里都需要靜脈打營(yíng)養(yǎng)液維持生命。
漫長(zhǎng)的頭三天在焦急及緊張中度過。一天晚上,小雨爸爸媽媽忽然接到醫(yī)院的電話,孩子氣管插管里有些鮮血,可能是肺出血了。爸爸迅速?zèng)_到新生兒室門口。大夫搶救結(jié)束告訴他,孩子確實(shí)肺出血,血量也不少,目前暫時(shí)止住了,但還有再出血的風(fēng)險(xiǎn)。爸爸緊緊握住醫(yī)生的手,“我知道路很長(zhǎng),一定要搏一搏,搏一搏。”
小雨真爭(zhēng)氣,她的肺出血越來越少,體重也開始上升,脫離了呼吸機(jī),吃奶量也在增加。
每一個(gè)早小雨也闖過了感染關(guān)產(chǎn)兒都要經(jīng)過呼吸關(guān)、感染關(guān)及喂養(yǎng)關(guān)。早產(chǎn)兒抵抗力差,很小的一個(gè)院內(nèi)感染都可能造成孩子生命危險(xiǎn)。
住院快1個(gè)月了,小雨的肚子有些脹,大便里有白細(xì)胞,醫(yī)生懷疑是壞死性小腸結(jié)腸炎。爸爸媽媽的心頓時(shí)又提到了嗓子眼。
兒外科會(huì)診后,認(rèn)為小雨暫時(shí)沒有手術(shù)指征,可以先保守治療,靜脈輸抗生素。10天后小雨的病情好轉(zhuǎn),又可以繼續(xù)吃奶了,夫妻倆的心又一次落回肚子里。