缺鈣:頭顱頂骨和枕骨中央部位的顱骨軟化、肋骨外翻、雞胸、漏斗胸等,有可能是寶寶缺鈣的表現(xiàn),但并不是必然的,嚴(yán)格來說,診斷寶寶是否患維生素D缺乏性佝僂病,需要以手腕骨的X-線片為證據(jù),或者檢測寶寶體內(nèi)反映維生素D水平的25-羥維生素D等。
血常規(guī):建議寶寶6個月時進(jìn)行血常規(guī)檢查,目的是為了排除貧血,因?yàn)樨氀?個月左右的寶寶中最多見。在寶寶生長情況良好,沒有特殊情況時,其他的實(shí)驗(yàn)室檢查不是必須的。
其他異常:雖然很多先天異常在寶寶出生時就已經(jīng)存在,但也有一些在寶寶稍大些才表現(xiàn)出來。因此,寶寶體檢時,媽媽有任何疑問都可以詢問醫(yī)生,如皮膚濕疹、鵝口瘡、眼屎、胎記等。0~1歲的寶寶還常有臍疝、腹股溝疝氣等;小男孩還有陰囊水腫、睪丸未降等問題。媽媽可以請教醫(yī)生如何觀察,發(fā)生什么特殊情況時需要上醫(yī)院等。
貼心提醒:
寶寶體檢時,媽媽可以就寶寶的喂養(yǎng)、睡眠、活動等日常生活安排進(jìn)行相應(yīng)咨詢。如對寶寶預(yù)防接種有疑惑,也可以趁此機(jī)會咨詢保健醫(yī)生。
1~3歲體檢重點(diǎn):行為發(fā)育,問題跟蹤體檢建議:滿周歲以后,寶寶的生長發(fā)育速度比以前大大降低,因此1~3歲寶寶的體檢次數(shù)大約為每3個月一次。
1~3歲寶寶體檢時的體格測量仍然是必須的,對前期生長不良的寶寶來說,還需要繼續(xù)關(guān)注他的生長速度,使他能盡快趕上正常生長。
在全面體格檢查中,對以前寶寶存在的問題需要繼續(xù)跟蹤,如臍疝、腹股溝疝、先天性心臟病、先天性聽力異常、血管瘤等,此時需要根據(jù)情況考慮是否通過手術(shù)等進(jìn)行干預(yù),以及確定最佳的干預(yù)時機(jī)。大多數(shù)寶寶的前囟門在18~24個月之間關(guān)閉,對囟門關(guān)閉遲、頭圍大的寶寶仍然需要繼續(xù)觀察,或進(jìn)行頭顱磁共振檢查。極少數(shù)被遺漏的髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的寶寶在學(xué)走路時,表現(xiàn)出類似“鴨子步”的步態(tài),此時需要通過X-線攝片來確診。
相對來說,對寶寶運(yùn)動能力、語言能力、交流能力等各種行為發(fā)育的評估是1~3歲寶寶體檢的重點(diǎn)。
如果寶寶的各種行為能力明顯落后于同齡寶寶,或家長對寶寶的發(fā)育有疑問,應(yīng)盡快帶寶寶咨詢相關(guān)醫(yī)生。
寶寶是否需要各種實(shí)驗(yàn)室檢查,要根據(jù)具體情況而確定。沒有特殊情況,驗(yàn)血等實(shí)驗(yàn)室檢查都不是必須的。
3歲以上體檢重點(diǎn):幼兒園體檢,視力、齲齒檢查體檢建議:3歲以后寶寶的生長更慢,也更平穩(wěn),因此3~6歲的寶寶每半年體檢一次就可以了。
大多數(shù)寶寶在3周歲時進(jìn)入幼兒園。在入園前,每個寶寶都需要進(jìn)行一次全面、詳細(xì)的體檢。檢查項(xiàng)目除了身高、體重、頭圍的測量和評估,還有全面的體格檢查,病史詢問,發(fā)育篩查,視力篩查,聽力篩查,血常規(guī)、尿常規(guī)檢查等。
入園后,幼兒園每學(xué)期都會給在園的小朋友進(jìn)行一次體檢,因此,這個年齡段只要沒有特殊情況,一般在幼兒園中完成體檢就可以。如果因?yàn)楦鞣N原因錯過了幼兒園的集體體檢,家長最好不要等到下一年,要自己帶孩子去完成當(dāng)年的體檢。同樣,對于還沒有進(jìn)入幼兒園的3歲以上的寶寶,也應(yīng)該繼續(xù)定期體檢。
大多數(shù)情況下,幼兒園保健醫(yī)生會將體檢中發(fā)現(xiàn)的寶寶異常情況報告給家長,如果有必要,醫(yī)生會建議家長帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行更詳細(xì)的檢查。此時寶寶的體格生長相對穩(wěn)定,大約每年身高增長6厘米,體重增長2千克;運(yùn)動、語言、行為等發(fā)育也相對平穩(wěn),寶寶體檢的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到視力、齲齒等健康問題。
對于3歲以上的寶寶,視力檢查成為體檢中的重要項(xiàng)目。雖然這一年齡段寶寶的視力還沒有發(fā)育完善,但如果發(fā)現(xiàn)寶寶的視力水平明顯落后于同齡寶寶,就應(yīng)該及時進(jìn)行更詳細(xì)的眼科檢查。這個年齡段也是齲齒的高發(fā)時期。要定期帶寶寶進(jìn)行口腔檢查,及時修補(bǔ)齲齒,以免蛀牙進(jìn)一步加重,影響恒牙的健康。