有這樣一群孩子，他們好像天生好動，不是眨眨眼睛就是動動胳膊，總是沒有閑著的時候，甚至還會說粗話，被大人們灌以“壞小孩”的稱呼，其實他們的內(nèi)心并不想這樣做，因為他們患了小兒抽動-穢語綜合征。

　　案例一

　　小明是個四歲男孩，聰明、活潑、好動。媽媽為了讓他安靜點，并學有一技之長，便讓小明學習彈鋼琴。每周到老師家學習兩次，每天由媽媽監(jiān)督指導練習兩小時。外邊的鳥語花香、小朋友們的嬉戲玩鬧，無時無刻不在吸引著小明，練習的時候小明如坐針氈，屁股扭扭、脖子扭扭，一心只想出去玩，媽媽急了，便拿著掃帚站在小明旁邊看著，只要偷懶就打一下。久而久之，小明一坐下來彈琴就仰一下頭，張一下嘴，抬一下手，似乎在抵擋著媽媽的掃帚�，F(xiàn)在，不彈琴時也在仰頭、張嘴、抬手，時輕時重。小明怎么啦？奶奶帶孩子去看病，醫(yī)生說：小明得了抽動-穢語綜合征。

　　案例二

　　強強馬上就要上小學了，他酷愛動畫片《奧特曼》，并將奧特曼視為正義的化身，處處效仿。奧特曼眨眼能噴火，強強就跟著學，后來便形成了不自覺眨眼的習慣。父母看到后嚴厲批評，但他眨眼的頻率更高了。后來還出現(xiàn)上肢不自主地抽動，幾個月后又轉(zhuǎn)為下肢大幅度抽動，有時還不停地做鬼臉，家長批評得越厲害，鬼臉做得越起勁，有時還罵人。在幼兒園，老師以為他故意頑皮而責罵他，小朋友覺得他行為特別而拿他尋開心。每次回到家，明明都是氣呼呼的，有時連幼兒園也不愿去。雖然前前后后帶他去了好幾家醫(yī)院，做了不少檢查，吃了很多藥，但一點效果也沒有。

　　抽動-穢語綜合征對寶貝造成的危害

　　抽動-穢語綜合征又稱多發(fā)性抽動癥。

　　這是一種慢性精神障礙性疾病，以多發(fā)性抽動、爆發(fā)性發(fā)聲和伴隨穢語性語言為特征的抽動障礙，還伴發(fā)多種多樣的行為癥狀或精神障礙，不同程度地干擾損害兒童的認知功能和發(fā)育、影響適應社會能力。

　　注意力不集中，影響學習。

　　常常被誤認為是故意搗蛋的壞孩子，遭到批評或訓斥，造成心理陰影。

　　警惕！抽動-穢語綜合征

　　發(fā)病年齡：4-12歲，以7歲起病最多。

　　患病率：0.1%-1% 男童明顯多于女童(4:1)。

　　抽動-穢語綜合征的3大類表現(xiàn)

　　擠眉弄眼，皺鼻咧嘴最為常見、也最早見，如果寶貝出現(xiàn)以下多樣的表現(xiàn)，媽咪就要提高警惕了：

　　1.運動抽動

　　表現(xiàn)為眨眼、眼球轉(zhuǎn)動、努嘴、翹鼻、伸舌、轉(zhuǎn)頭、點頭、伸脖、張口、聳肩、挺腹、吸氣、抽肚子、跺腳、全身抽動、轉(zhuǎn)圈、下蹲、一系列無意義動作。

　　2.發(fā)聲抽動

　　清嗓、干咳、吸鼻、吐痰、哼聲、犬吠聲、喘氣、重復語言

　　穢語，罵人，無意義、無目的、迸發(fā)出臟話，而且不斷重復。

　　3.伴發(fā)行為癥狀

　　注意力不集中、多動

　　強迫動作，如寫字前先用鉛筆點兩下桌子，吃飯前用筷子敲兩下碗等等

　　強迫思維，總想著一件事情，想不完全再重想

　　感覺障礙，感覺脖子酸，總要歪一下頭才舒服

　　感覺眼睛干，就要眨眼睛

　　沖動、攻擊行為、自傷行為、學習困難

　　情緒障礙，焦慮、煩躁、脾氣大、情緒低落

　　共同特征：無論是運動障礙還是語言異常，均是不自主的、無目的的，頻繁出現(xiàn)而不能自控的。

　　發(fā)現(xiàn)這類情況后，不應簡單歸因于“缺乏教育”，或認為這種“不良表現(xiàn)”是“屢教不改”的，應該意識到這是一種病態(tài)。

　　6大導火索引發(fā)病癥

　　1. 遺傳因素：抽動穢語綜合癥患兒家族中患抽動癥和抽動穢語綜合癥的發(fā)病率為10%-66%。

　　2. 神經(jīng)生化因素：由于中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)所致。

　　3. 器質(zhì)性因素：研究提示抽動-穢語綜合征屬于器質(zhì)性疾病。約50%-60%的抽動-穢語綜合征患兒有腦電圖非特異性異常。

　　4. 社會心理因素：抽動-穢語綜合征起因可能與應激因素有關，受到強烈的精神創(chuàng)傷或重大生活事件的影響。如：車禍受驚嚇、挨打罵受刺激、學習壓力大。

　　5. 其他因素：結膜炎因眼干難受所以眨眼，咽炎因咽痛咽癢所以干咳，長時間的眨眼干咳，當結膜炎、咽炎愈后可致習慣性抽動、眨眼、干咳。近年發(fā)現(xiàn)抽動-穢語綜合征與β-溶血性鏈球菌感染有關。臨床也發(fā)現(xiàn)感染發(fā)熱可使抽動-穢語綜合征和強迫癥加重。使用青霉素之后抽動癥減輕。

　　6. 藥源性因素：長期使用中樞神經(jīng)興奮劑，如多動癥患兒長期服用苯丙安、利他林，可產(chǎn)生抽動障礙或使抽動癥加重。

　　及早診治是關鍵

　　不要把抽動-穢語綜合征當成孩子調(diào)皮、做鬼臉，而漠不關心或責罵而延誤診斷。病程超過一年就變成慢性，治療更加困難。所以應早期診斷，早期治療。

　　藥物治療：

　　1. 中醫(yī)：根據(jù)患兒的不同體質(zhì)和癥狀，多采用滋陰降火、柔肝息風等方法。

　　2. 西醫(yī)：主要應用氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等藥物。有些藥物會有副作用，應該在醫(yī)生指導下進行，千萬不要自作主張，隨便用藥和停藥。

　　心理治療：包括行為療法、支持性心理咨詢、家庭心理治療。

　　可以把疾病適當?shù)馗嬖V孩子，讓孩子不要有自卑心理，幫孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1. 幫助老師、家長理解疾病的性質(zhì)和特征，消除老師、家長的反感、擔心、焦慮，以取得他們的合作與支持，減輕患兒的學習壓力和歧視。從而達到正確教育、耐心幫助的目的。

　　2. 合理安排患兒日常作息時間和活動內(nèi)容，避免過度緊張和疲勞，可參加韻律性體育活動。

　　3. 相反習慣訓練的行為療法可減輕抽動-穢語綜合征的抽動癥狀。如對發(fā)聲抽動患兒可進行閉口、有節(jié)奏緩慢地做腹式呼吸，從而減少發(fā)聲抽動。

　　4. 各種精神刺激，過度緊張、疲勞、打罵、訓斥、頻繁的提醒等都會誘發(fā)和暗示此癥，使抽動癥加重。因此，一定要避免上述情況發(fā)生。

　　5. 不要玩游戲機，不要看緊張、激烈的武打槍戰(zhàn)影視片。不要參加激烈的競技性比賽活動。減少參加各類業(yè)余學習班。

　　對于這樣的患兒，家長一定要有耐心，當孩子出現(xiàn)抽動、穢語等表現(xiàn)時，不要直接制止、訓斥，最好的方法是把孩子的注意力引導過來，使興奮點轉(zhuǎn)移。

　　專家提示

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子有擠眉弄眼的習慣，在排除眼疾等病癥的前提下，持續(xù)半年以上，就應該懷疑孩子患有“抽動-穢語綜合征”。除了及時帶患兒到醫(yī)院就診治療，冷靜和耐心是家長對患兒應有的態(tài)度；不要在孩子面前講治療此病的難度；家長應該采用“漠視療法”，切忌大聲斥責患兒，這樣會使病情加重或反復；夫妻吵架、影視中的暴力鏡頭均對患兒不利，家長要盡量避免此類因素對孩子情緒的影響；盡量不給患兒施加壓力。開學之初、考試階段均是此病高發(fā)時期，一定要注意調(diào)節(jié)孩子的情緒。

　　專家簡介

　　趙東紅 1965年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，現(xiàn)為北京大學第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，亞洲、大洋洲小兒神經(jīng)學會會員，曾作為訪問學者赴日本進行相關研究，國內(nèi)外發(fā)表學術論文多篇，參與多本臨床醫(yī)學書籍編著。對小兒內(nèi)科的疑難病癥，各種小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是癲癇、兒童心理異常等有著豐富的臨床經(jīng)驗及較高的臨床診斷水平。(文/北京大學第一醫(yī)院 主任醫(yī)師 趙東紅 編輯：京京)