門診病例

　　小琳琳原來(lái)并不是一個(gè)胖孩子，可自從上幼兒園起，媽媽總擔(dān)心她在那里不好好吃飯，營(yíng)養(yǎng)不良。于是，天天雞、鴨、魚、肉不斷地往小琳琳的嘴里塞，還給她吃各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品�？蓩寢屢矒�(dān)心小琳琳吃得多會(huì)消化不良，于是經(jīng)常給她吃“食母生”等助消化藥。小琳琳的胃口變得特別大，每餐都要吃兩碗飯，還特別能吃肉。慢慢地，小琳琳明顯地比以前胖起

來(lái)，動(dòng)作也沒有原來(lái)那么靈巧了，和小朋友一起玩耍時(shí)經(jīng)常遭到嘲笑，被小朋友們稱為“小肥肥”。

　　這下子小琳琳覺得很難受，同時(shí)還產(chǎn)生了自卑情緒。每天從幼兒園回來(lái)后，都是滿臉的不高興，心里很郁悶。這樣，她不想再和小朋友們一起玩耍了，坐在家里不停地看電視。為了排遣心里的失落和郁悶，一邊看一邊吃著各種好吃的食品，什么瓜子啦、糖果啦、冷飲啦、糕點(diǎn)啦……吃個(gè)不停。又過(guò)了一段時(shí)間小琳琳的身體更加胖了，她早上貪睡，白天打盹，在幼兒園里表現(xiàn)也不好，回到家里更貪吃了。媽媽不知道該怎么辦，只好帶小琳琳來(lái)到兒童心理門診咨詢。原來(lái)，小琳琳患了“兒童電視肥胖癥”。

　　病例點(diǎn)評(píng)

　　國(guó)外的研究人員早已發(fā)現(xiàn)，如果小兒每天長(zhǎng)時(shí)間看電視，不做身體活動(dòng)，尤其是一邊看電視一邊吃零食，很容易造成體內(nèi)熱量過(guò)剩，引起或加速身體肥胖。目前，已經(jīng)有人把由于看電視太多而引起的身體肥胖，稱之為“電視肥胖癥”。

　　中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所日前公布的一份抽查結(jié)果顯示，兒童肥胖的發(fā)生率正在隨著看電視時(shí)間的增加而上升。看電視時(shí)間平均每增加1小時(shí)，兒童肥胖的發(fā)生率就會(huì)增加約1.5%。而且，患兒通�；锇殛P(guān)系不良，加之運(yùn)動(dòng)功能低下，所以不愿和小伙伴們一起玩耍。他們只好通過(guò)不停地看電視、吃食物來(lái)宣泄內(nèi)心的苦悶和煩惱，結(jié)果導(dǎo)致身體越來(lái)越胖，進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)中。這種心理狀態(tài)將會(huì)限制孩子的智力潛能發(fā)揮，影響社交能力和人際關(guān)系，從而變得孤癖、抑郁，形成內(nèi)向、退縮的個(gè)性。隨著年齡增長(zhǎng)對(duì)自我的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，并一直持續(xù)到成年。這樣，不僅將來(lái)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力差，并在求學(xué)、婚姻等個(gè)人問(wèn)題都會(huì)受到很大的影響。

　　兒童電視肥胖癥家庭治療對(duì)策

　　1.一定要控制看電視的時(shí)間

　　電視肥胖癥的孩子一定要減少看電視的時(shí)間，最多每天只能看半至1小時(shí)的電視節(jié)目，最好能暫時(shí)少看或不看電視。

　　2.攝入平衡的膳食

　　攝入平衡膳食是指應(yīng)該讓孩子吃各種各樣的食物，包括瘦肉、魚、蝦、禽、蛋等動(dòng)物蛋白質(zhì)，以及各種蔬菜、水果和奶制品。食物的種類要多，各種食物之間還要有一定的比例。

　　3.積極調(diào)整飲食

　　不要讓孩子再進(jìn)食過(guò)多的飲料、零食、甜食、油炸食品等，而是要多吃蔬菜、水果這些容積較大的食物。每次進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜、水果,然后喝湯，最后吃主食。

　　4.養(yǎng)成良好的習(xí)慣

　　吃飯時(shí)要細(xì)細(xì)地嚼，慢慢地咽，家中零食、甜食、飲料不要到處亂放，以免總是給予孩子視覺刺激。在調(diào)整飲食的過(guò)程中不要讓孩子有饑餓感，因?yàn)樗麄冋�處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速時(shí)期，饑餓會(huì)影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　5.增加患兒的活動(dòng)量

　　一般來(lái)說(shuō)好動(dòng)的孩子不容易肥胖。因此，讓孩子養(yǎng)成喜歡戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣也很重要。最好多做一些身體有移動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、踢毽子、登樓梯、體操、游泳、踢球、騎車等。有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以使脂肪細(xì)胞釋放大量游離脂肪酸，使脂肪體積減小，還能消耗體內(nèi)多余的糖，使其不轉(zhuǎn)變?yōu)橹�肪�?/p>

　　6.家長(zhǎng)起到榜樣作用

　　當(dāng)孩子不愿意運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)，家長(zhǎng)要積極和孩子一起鍛煉，這樣會(huì)調(diào)動(dòng)他們的興趣，家長(zhǎng)也能更好地掌握胖孩子的運(yùn)動(dòng)量，并養(yǎng)成定時(shí)鍛煉的良好習(xí)慣。

　　7.進(jìn)行家庭心理治療

　　家庭心理治療對(duì)糾正肥胖很有價(jià)值。因?yàn)椋�肥胖的孩子常常有不正確的飲食習(xí)慣，不良的生活方式，有不同程度的自卑感、孤獨(dú)感。而且，大多數(shù)肥胖孩子對(duì)減肥缺乏毅力，只有在父母的參與和幫助下，才有可能使減肥獲得成功。

　　小鏈接：家庭系統(tǒng)心理治療方法

　　對(duì)于肥胖的患兒，以家庭作為一個(gè)系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行心理治療，容易取得較好的治療效果。首先，必須使全家人，包括父母、祖父母、外祖父母認(rèn)識(shí)到，肥胖會(huì)對(duì)孩子的身心健康產(chǎn)生許多不良的影響，如容易患心血管疾病、高脂血癥等。要注意改變肥胖孩子的飲食習(xí)慣及生活方式，同時(shí)增加活動(dòng)和體育鍛煉。

　　全家人應(yīng)該和孩子一起參與上述各種治療方法，如和孩子一起不吃油炸食物和肥肉，多吃蔬菜、水果，陪孩子一起爬樓梯和走路。孩子越小，全家人的參與越重要。家長(zhǎng)給肥胖孩子記減肥日記也很重要，可以將孩子每餐的進(jìn)食時(shí)間、地點(diǎn)、種類、數(shù)量，每天的飲料、零食，每天的活動(dòng)時(shí)間、種類及每天的睡眠時(shí)間，定期稱體重等都做詳細(xì)的紀(jì)錄，并制定獎(jiǎng)勵(lì)的標(biāo)準(zhǔn)。如果孩子的體重減輕了，家長(zhǎng)及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，但這種獎(jiǎng)勵(lì)一定不能與飲食有關(guān)。

　　幫助患兒控制體重的妙點(diǎn)子：

　　1.如果孩子不喜歡去外面運(yùn)動(dòng)，注意觀察興趣，安排一些吸引他們出去的游戲或運(yùn)動(dòng)。

　　2.不要讓孩子經(jīng)常吃甜點(diǎn)、糖塊、干果、奶油類等高熱量零食，也不要總以這些食品作為對(duì)孩子的獎(jiǎng)勵(lì)品，特別是晚餐后不要再讓孩子吃零食。

　　3.讓患兒改變餐后立刻就去睡覺的不良習(xí)慣，最好先讓孩子玩一會(huì)兒，然后再去睡覺。

　　4.吃飯時(shí)不要讓孩子拖得時(shí)間太長(zhǎng)，或吃飯速度過(guò)快。必須限定吃東西的時(shí)間，讓孩子養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的吃飯習(xí)慣，但也不可時(shí)間太久。

　　5.當(dāng)孩子生氣或不愉快時(shí)，不要讓他們養(yǎng)成以看電視和食欲滿足來(lái)解脫情緒的習(xí)慣，找一些有趣的事轉(zhuǎn)移孩子的不良情緒。

　　6.盡量讓孩子多走路，即使年齡較小也不要總是扶著或護(hù)著。

　　7.父母盡可能多參與孩子的運(yùn)動(dòng)，如全家去爬樓梯，在家里玩動(dòng)物游戲等，調(diào)動(dòng)孩子運(yùn)動(dòng)的積極性。

　　8.讓孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意疲勞的承受程度，不可讓他們過(guò)于勞累，也不要把目標(biāo)定得太高。無(wú)法實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)會(huì)使孩子失去興趣。

　　9.注意保護(hù)孩子的運(yùn)動(dòng)積極性，對(duì)于他們不喜歡的運(yùn)動(dòng)不要強(qiáng)迫，可以進(jìn)行誘導(dǎo)，如孩子不愿意跑步，可以先從走步開始。一開始每次走得時(shí)間不要太長(zhǎng)，逐漸加長(zhǎng)時(shí)間，待孩子心里逐漸接受了再讓他們?nèi)ヅ懿健?文/翁暉亮 兒童心理治療專家 胡立新 兒童疾病研究專家)

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