在當(dāng)前的教育制度下,可能老師和家長(zhǎng)關(guān)注更多的是孩子“多動(dòng)、注意分散、課堂紀(jì)律差”的表現(xiàn)而去就診,而在兒童心理行為門(mén)診上,這類孩子也往往由于“多動(dòng)、注意分散、不合群、交流差”的首診主訴而被誤診為“注意缺陷多動(dòng)障礙”,即是俗稱的多動(dòng)癥。其實(shí),這是與多動(dòng)癥截然不同的病癥,它被稱為“阿斯伯格綜合征”。
羅向陽(yáng)表示,仔細(xì)觀察和詳細(xì)詢問(wèn)病史,這類孩子也有他們的“特點(diǎn)”甚至是“優(yōu)點(diǎn)”,他們往往機(jī)械記憶能力很好,如認(rèn)路、記憶火車(chē)時(shí)刻表,地鐵站/公交站牌等;他們可能對(duì)某些領(lǐng)域或?qū)W科如生物、地理、自然等有較深入的了解;他們的智力和語(yǔ)言能力是正常的,有時(shí)甚至?xí)褂靡恍┏烧Z(yǔ)、典故或者說(shuō)出一些讓大人感到“吃驚”的話,顯得文縐縐,像個(gè)“小大人”;雖然他們和小朋友的相處常常有沖突,但是他們卻是有交流和交往愿望的,只是缺乏人際交往技巧,不懂得如何和別人打交道,從而容易受同齡人排斥。另外,他們可能行為比較刻板、固執(zhí)、思考問(wèn)題直來(lái)直去,顯得不是那么靈活,還存在手眼協(xié)調(diào)能力以及精細(xì)動(dòng)作能力差,動(dòng)作顯得有些笨拙,比較討厭書(shū)寫(xiě)作業(yè),可以口若懸河般地說(shuō)出某件事情,卻不能將所說(shuō)的寫(xiě)在作業(yè)本上。當(dāng)然,這些表現(xiàn)在每一個(gè)孩子身上不盡相同,程度也各不一樣,但他們有著共同的核心障礙:社交困難。
阿斯伯格綜合征漏診誤診多
阿斯伯格綜合征與孤獨(dú)癥同屬于孤獨(dú)癥譜系障礙的疾病亞型,是一種較常見(jiàn)的兒童發(fā)育行為疾病,其發(fā)病率高于典型孤獨(dú)癥。在孤獨(dú)癥譜系障礙這一連續(xù)系統(tǒng)中,它是一種高端形式,屬于一種高功能的自閉癥。因?yàn)槠湔Z(yǔ)言及智力水平發(fā)育大多正常,其社交困難往往在早期不易被家長(zhǎng)和老師察覺(jué),加上國(guó)內(nèi)對(duì)該癥認(rèn)識(shí)不足,造成其漏診誤診較多。
阿斯伯格綜合征患兒往往伴隨注意力渙散、多動(dòng)、課堂紀(jì)律服從性差的問(wèn)題,故學(xué)齡期患兒往往因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)而就診于兒童心理行為門(mén)診。這類患兒的社交困難主要表現(xiàn)在對(duì)他人情緒、面部表情等社交信息捕捉能力差,不能推測(cè)他人心理,不能換位思考,人際交往缺乏技巧,很難與他人產(chǎn)生情緒共鳴,融入集體困難。
要對(duì)孩子行為理解和寬容
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)該癥的認(rèn)識(shí)時(shí)間較短,研究比較有限,故目前可供家長(zhǎng)和老師參考的教育手段也較單薄,兒童心理行為門(mén)診郭嘉醫(yī)生提出一些大的原則給父母和教師遵循:
1、對(duì)孩子行為的理解和寬容:首先要明確的是他們的問(wèn)題行為不是有意調(diào)皮搗蛋,而是他們有一個(gè)特殊的大腦,他的問(wèn)題行為與他的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān),這是理解孩子的第一步。接著,我們對(duì)孩子的一些瑣碎的問(wèn)題行為要學(xué)會(huì)容忍,不要用“標(biāo)準(zhǔn)的乖孩子”去要求他。老師對(duì)阿斯伯格綜合征孩子的問(wèn)題行為也要區(qū)別對(duì)待,要采用靈活多樣的方法教其社會(huì)規(guī)則,而不是在課堂上大聲呵斥。
2、問(wèn)題行為的矯正:畢竟阿斯伯格綜合征的問(wèn)題行為是明顯和客觀存在的,對(duì)于嚴(yán)重干擾課堂紀(jì)律、妨礙他人及不符社會(huì)規(guī)則的行為,必須去面對(duì)解決?刹捎“角色扮演游戲”、“問(wèn)題行為(錄像)分析”或“正確行為示范表演”等形式教育孩子人際交流技巧;必要時(shí)的藥物干預(yù)也可以明顯改善孩子注意力分散多動(dòng)興奮暴躁的癥狀。
3、特殊能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化:阿斯伯格綜合征孩子或多或少都有某些特殊能力,但這些能力的發(fā)現(xiàn)需要家長(zhǎng)和老師敏銳的善于發(fā)現(xiàn)的眼光。需要家長(zhǎng)主動(dòng)參與到孩子的游戲活動(dòng)中,并在大量的閱讀、游戲活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)孩子的興趣所在,以此為基礎(chǔ)加以引導(dǎo)和培養(yǎng)。
4、對(duì)于這些孩子的行為問(wèn)題的判定和矯正最好及時(shí)咨詢專業(yè)的心理工作者。