寶寶尿床了
媽咪愛嬰網 hltdp.com.cn 2008年06月02日 00:34:46每次走進幼兒園的大門，總會先朝院子中望一眼，看看晾衣繩上有沒有我熟悉的褲子。常常是心里咯噔一下，在其他家長的注視與“又尿了？”的關問下，匆匆扯下兒子的濕褲子，倉皇逃離現場。作為媽媽，我也因此蒙羞，三歲多的孩子還尿床，像話嗎？是不是……與我的養(yǎng)育不當有關��？
夜里穿上紙尿褲睡覺，一直持續(xù)到兩歲半，所有的人都反對，可還有什么更好的辦法
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我打算自己辛苦一點，一夜數次起來為孩子把尿。工夫不負有心人，尿把到了，可第二天我的工作效率明顯下降，因為我連貫的睡眠經受不起這個折騰。
婆婆說話了，都怪你們月子里就沒注意給他養(yǎng)成夜里把尿的習慣。我可不相信這僅僅是什么習慣問題，而是認定兒子就是有毛病，理由之一，就是他居然白天也常常尿在身上。
我?guī)和谀驅？茩z查，醫(yī)生建議先做一個包莖粘連分離術。那段時間，兒子常常痛得大哭。手術過后，癥狀沒有得到明顯的改善，甚至到底有什么效果，我也沒看出來。我又查了很多資料，發(fā)現眾說紛紜。我期望兒子在成長的過程中，在很多問題上能夠自我完善，包括尿床。我要求他每天早上，睜開眼睛的第一泡尿，一定要自己下床去尿掉。他基本上做到了。這是前進中的一大步啊。
我也不知道還能夠做什么更好的治療？
煩惱中的可可媽媽
翁暉亮醫(yī)師開設遺尿專科門診15年，診治了1500余例患兒，對此有一定的心得體會。我們就很多媽媽煩惱的寶寶遺尿和排尿訓練方面的問題專門采訪了他。他為媽媽們提出以下建議。
3歲以后寶寶尿褲子怎么辦
1. 治療尿路感染
如果經醫(yī)生檢查，發(fā)現你的孩子有尿路感染，要立即使用抗菌素控制尿路感染。
2. 擴大膀胱容量
如果發(fā)現你的孩子膀胱容量較小，要進行膀胱功能鍛煉：督促孩子白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時間。鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力，使膀胱容量逐漸增大。
3. 去除緊張因素
如果發(fā)現孩子在緊張、焦慮或興奮時出現尿褲子現象，那么，對孩子進行放松訓練是治療的關鍵。孩子一旦學會放松，其身體的整體緊張水平就會降低，尿褲現象也就會自動消失。
4. 糾正過于貪玩行為
如果發(fā)現孩子在戶外玩耍時經常要尿濕褲子，就是因為他玩得太高興了，意識不到或者根本不理會膀胱發(fā)出的信號。必須糾正孩子過于貪玩的行為，對于比較大的孩子，可以規(guī)定其在戶外玩耍的時間，囑其按時間回來小便。對于比較小的孩子，除了規(guī)定其在戶外玩耍的時間外，父母還要經常督促其回來小便。
5. 克服不習慣在外面上廁所的問題
如果發(fā)現孩子不習慣在外面上廁所而經常尿濕褲子，要找找原因。如果是嫌外面的廁所臟，可以教他一些補救的方法：如把衛(wèi)生紙墊在馬桶圈邊沿上；在使用馬桶前用紙把馬桶圈擦干凈。如果孩子對很清潔的廁所也不愿上，父母必須和他一起去廁所找出害怕的原因，讓他情緒放松，再讓他看看穢物，聞聞臭氣，直到他不再對他廁所過敏為止，有進步一定要及時給予表揚。
3歲以后寶寶尿床怎么辦
1.設置日程表
為孩子設置一張日程表，以便每天進行記錄。孩子尿床時，努力尋找可能導致尿床的因素，如未按時睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動，傍晚液體攝入量太多等，并記錄在日程表上。當孩子不尿床時，便把一顆星畫在日程表上，并給予口頭表揚或物質獎勵。定期(一般為2周)與醫(yī)師會面1次。
2.建立條件反射
要求媽媽在孩子晚上經常發(fā)生尿床的時間前，提前一個小時用鬧鐘將孩子及時喚醒，起床排尿,使喚醒孩子的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現。經過一段時間的訓練后，條件反射建立，孩子就能被膀胱充盈的刺激喚醒，達到自行控制排尿的目的。此外，鼓勵孩子去廁所小便，目的在于使孩子在比較清醒的情況下把尿排干凈。
不同年齡寶寶的排尿訓練
雖然每個孩子的排尿功能有較大的個體差異，對于排尿訓練的時間也不應扣得太死，但還是有一定的規(guī)律可循。
0-12個月的寶寶：使用尿布和尿不濕
由于大腦、神經、肌肉尚未發(fā)育成熟，不宜過早對孩子進行排尿訓練，以使用尿布或尿不濕為宜。
12-24個月的寶寶：白天把尿和晚上用尿不濕結合
一歲以上的寶寶已經會有尿意而要排尿了。此時小兒由于膀胱容量小，排尿次數較多，應每2小時左右給孩子一次排尿機會。同時也可以給予一定信號，如吹口哨聲，用以提醒孩子排尿，以避免因長期使用尿布而引起的任意排尿習慣。白天可以不用尿布或尿不濕，但晚上仍要用尿布或尿不濕。
2-5歲的寶寶：白天主動和晚上被動排尿
以后的孩子，一般白天都能控制排尿，但夜間尚不能完全控制排尿。白天，教會孩子一有尿意，就要主動告訴父母，父母再帶孩子去廁所排尿，就算是用便盆，也要把便盆放在廁所里，以防止孩子養(yǎng)成隨地大小便的習慣。晚上，仍需要父母叫醒孩子排尿，晚上原則上可以不用尿布或尿不濕。
5歲以上的寶寶：可以獨立上廁所
寶寶可以自己脫褲子、提褲子和擦屁股了，因此家長可以讓寶寶獨自上廁所，在訓練獨立大小便的過程中，即使有時寶寶做得不夠好，父母也應該鼓勵孩子自己完成，為孩子將來獨立生活打好基礎。
注意排尿訓練的誤區(qū)
訓練過早
有的母親在孩子幾個月時，甚至3-6個月時就開始進行訓練。由于孩子神經、肌肉尚未發(fā)育成熟，孩子的認知和語言理解能力也不成熟，不能承受比較復雜的排尿訓練，反而會造成排尿紊亂。
訓練過多
有的媽媽一個晚上要叫醒孩子3-4次，甚至4-5次，結果孩子的膀胱得不到必要的擴張，膀胱的最大容量得不到增加，也會引起尿床。
訓練過少
有的媽媽一到晚上，給孩子屁股下尿布或尿不濕一放，就不管不聞，孩子的膀胱得不到必要的訓練，有的孩子也會尿床。
強迫訓練
有的媽媽晚上把孩子弄醒，要孩子小便，不管孩子如何掙扎、哭鬧，不小便就是不許孩子離開便盆，這樣會使孩子對排尿產生恐懼、緊張心理，同樣不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習慣。
什么是遺尿
如果孩子已經5周歲了，晚上還要尿床(5周歲每月2次以上，6周歲每月1次以上)，那么，你的孩子就應該被診斷為遺尿。
由于兒童遺尿大多數是由于心理因素引起的，而并不是軀體疾病所致，因此在治療上首先考慮行為治療，必要時配合藥物治療。
目前臨床上采用兩類藥物 ：
一類是三環(huán)類抗憂郁藥，稱為安那芬尼，藥名是氯丙咪嗪，具有抗膽堿能作用，可放松膀胱逼尿肌抑制排尿，還可降低睡眠深度，加強括約肌的自主控制能力，治療效果較好。
另一類是抗利尿激素，稱為彌凝，藥名是去氨加壓素，可比較安全有效地抑制尿液的產生，對于在校住宿或參加夏令營的孩子更為合適。
必須強調的是，無論使用哪種藥物，其效果都是暫時的，一旦停藥癥狀往往會復發(fā)。因此，治療遺尿癥關鍵在于行為訓練。
眾媽媽話尿床
成成媽媽 ：我們家成成三歲了還是尿床，聽他奶奶說成成爸爸小時候尿床到7歲。難道尿床也會遺傳嗎？我咨詢了一些小兒遺尿方面的專家，每天下午4時以后，我會控制成成的飲水量，不僅是水，流質飲食也要控制；晚餐盡量少喝水和進食有利尿作用的食物。但是也不是絕對禁止吃流質，專家說這樣會讓孩子更加緊張。自從控制了成成下午、晚上的飲水量，晚上我記得按時叫醒他起來尿尿，成成現在已經好了很多了。
朱朱媽媽：朱朱都5歲了，還尿床，小姑娘可覺得不好意思了。唉，我真怕孩子為此而自卑。我?guī)е熘烊＜议T診治療了。醫(yī)生說治療要過一段時間才有效果。于是，我現在就在朱朱的小臥室里面放了干凈的床單、被褥，每次朱朱尿濕了，她會自己收拾，然后避免了寶寶太尷尬。真希望寶寶能夠在治療后趕緊好起來。
毛毛媽媽 ：我發(fā)現在睡覺前給毛毛洗個熱水腳對避免尿床很有效。媽媽們不妨試一試。
東東媽媽：有個媽媽告訴我，讓寶寶側臥睡覺對治療尿床很有幫助。具體方法：用兩條柔軟的長毛巾扎在寶寶腰部，毛巾兩頭連結在一起，使結頭在背、腹各有一個。這樣寶寶平睡或趴睡都會感到不舒服，自然會側臥睡覺。
丫丫媽媽 ：醫(yī)生說平時對寶寶多進行控制排尿訓練對治療尿床效果不錯。我白天會鼓勵丫丫多喝水，有意識地鍛煉和增加丫丫膀胱的貯存量；丫丫小便的時候，我會和她做“開關水龍頭”的游戲，訓練丫丫排尿中途停止排尿的能力，現在丫丫基本上不再尿床了。
文／羅小蘭 專業(yè)指導／翁暉亮(上海楊浦中心醫(yī)院心理科主任醫(yī)師）
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