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產(chǎn)前應(yīng)先做好的溝通

媽咪愛嬰網(wǎng) hltdp.com.cn 2015年01月30日 10:04:58 

  準備分娩的時刻,每個女人都會感到無比幸福和驕傲,但同時又會有些不安。不要讓那些難以啟齒的問題再困擾著你了。更多科學(xué)、全面的了解,才能讓你更加的胸有成竹。

產(chǎn)前應(yīng)先做好的溝通

  常見的生產(chǎn)手術(shù)

  一、剔毛

  剔毛與灌腸在國內(nèi)大部份的產(chǎn)科醫(yī)院或是診所,一般都會施行。生產(chǎn)時的剔毛通常只會在靠近會陰部(肛門口至陰道口)的地方進行,而不是把所有的陰毛都剔掉。剔毛的目的是為了在生產(chǎn)過程中,若會陰受撕裂傷,在產(chǎn)后處理會陰部傷口時較容易進行。這個步驟不是絕對需要,但是對于產(chǎn)科醫(yī)師在處理會陰傷口時,還是會有一定的幫忙。

  二、灌腸

  灌腸也只是讓靠近直腸部份的宿便先行排掉,以免產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中會沾污會陰傷口,增加可能感染的機會。生產(chǎn)前的灌腸手術(shù)與一般外科手術(shù)或是腸胃檢查前,須將整個腸道完全凈空的程度大不相同。此類的灌腸對于產(chǎn)婦不會有不適的感覺。這個步驟也不是絕對需要。

  三、會陰切開

  會陰切開術(shù)是使用外科剪刀切開會陰,用來擴大產(chǎn)道以協(xié)助分娩的一種手術(shù)。在下列的三種情況下,產(chǎn)科醫(yī)師通常需要使用剪開會陰術(shù)。

  1.胎兒出現(xiàn)窘迫跡象,須要盡快娩出胎兒。

  2.產(chǎn)程過長,需以產(chǎn)鉗或是真空吸引方式來協(xié)助生產(chǎn)時。

  3.有難產(chǎn)狀況,如臀位生產(chǎn)或是肩難產(chǎn)時。

  進行會陰切開時,一般程序都會先打局部麻醉藥劑后再進行。切口可以從會陰后端以直線,或是從會陰中端以斜線方式剪。待胎兒與胎盤完全分娩出來后,再以外科縫合的方式修補。

  這是一個普遍施行于產(chǎn)婦的手術(shù),但不是所謂的“例行手術(shù)”。

  一般來說,初產(chǎn)婦的會陰部較緊,如果胎頭同時也較大的情況,不進行會陰切開術(shù)時,容易使得第2產(chǎn)程(子宮頸全開至胎兒出生)的時間拉長,有時這樣的狀況對胎兒與母體是一項風(fēng)險。

  但如果是經(jīng)產(chǎn)婦或是會陰部本來就較為松弛的初產(chǎn)婦,如果遭遇到上述情況的機率也比較小,因此需要做會陰切開的必要性就會大大降低。

  另外,有研究顯示,在第2產(chǎn)程期間,在專業(yè)助產(chǎn)士的協(xié)助下,使用適度的子宮下推技巧,配合會陰按摩,也可以減少會陰切開術(shù)的必要性。

  產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通

  但是對于傷口的大小及日后復(fù)原的情形,與相關(guān)并發(fā)癥如:肛門括約肌失調(diào)、性交疼痛等等造成的影響,自然裂開與做會陰切開是否有會有所差別,在不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究當(dāng)中,所得到的結(jié)果其實還未能有一致的結(jié)論。

  也就是說無法斷定說有做切開術(shù)比沒有做的產(chǎn)婦,將來會陰的愈合的情形會比較好,或是日后的后遺癥就比較少。也正是因為如此,近來有關(guān)是否生產(chǎn)過程中需要實行“例行手術(shù)”或步驟的討論相當(dāng)多,也引發(fā)了一些爭論。

  日前已有多位國專家、學(xué)者與衛(wèi)生署官員針對上述問題提出討論,并且做出建議可供參考。比較可行的方式,是在生產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通,讓產(chǎn)婦了解其中可能的利弊,并且選擇要或不要去施行。如果醫(yī)院或醫(yī)師在生產(chǎn)前沒有提出,產(chǎn)婦也可以主動詢問,醫(yī)院或醫(yī)師應(yīng)該都會樂意去配合;有些醫(yī)院也會要求事先簽下相關(guān)的同意書,以減少日后的爭議。

  生產(chǎn)時尊重專業(yè)判斷

  不過要強調(diào)的是,每一個產(chǎn)婦的個別情況都不盡相同,而且有許多產(chǎn)程的變化也無法完全事先預(yù)知,所以產(chǎn)科醫(yī)師無法在產(chǎn)前預(yù)判是否“必須”或是“沒有必要”實行相關(guān)的手術(shù)或步驟。

  因此,在生產(chǎn)過程中,在妳身邊的醫(yī)師或是護理人員,他們專業(yè)的判斷還是最重要的準則。

  對多數(shù)孕婦來講,從老人、長者、同事、朋友以及鄰居那里都會聽到,有時家里的親人也會代為做好準備。準備越充分,越周密,越有利于分娩或母嬰生活。

  除了那些已經(jīng)成為經(jīng)驗之談的所謂“硬件”準備工作外,還應(yīng)做好如下“軟件”準備工作:

  1)應(yīng)該什么時候給醫(yī)生打電話;

  2)醫(yī)生和護士下班后如何能找到他們;

  3)是先給醫(yī)生打電話還是直接去醫(yī)院;

  4)家離醫(yī)院有多遠;

  5)乘什么交通工具去醫(yī)院;

  6)是否有人時刻守護在孕婦身邊;

  7)在上下班時間交通擁擠時,從家大約需多長時間到達醫(yī)院;

  8)最好預(yù)先演練一下去醫(yī)院的路程和時間;

  9)尋找一條備用的路,以便當(dāng)?shù)谝粭l路堵塞時能有另外一條路供選擇,盡快到達醫(yī)院;

  10)是否將家里的事情安排好,請人幫助照顧孩子、寵物和料理家務(wù);

  11)工作的事情是否安排好了,應(yīng)該讓上司和同事知道你的預(yù)產(chǎn)期。

  分娩前容易忽視的征兆

  多數(shù)產(chǎn)婦能預(yù)測預(yù)產(chǎn)期是那一天,但卻無法預(yù)測是什么時刻。一般說,即將分娩時子宮會以固定的時間周期收縮。收縮時腹部變硬,停止收縮時子宮放松,腹部轉(zhuǎn)軟。另外還有一些變化也許不為人們所重視:

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