影響順產的4大因素

　　產力，是自然分娩的助推器

　　什么是產力

　　將胎兒和胎盤從子宮內逼出的力量就是產力，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌 收縮力、肛提肌收縮力等。其中，宮縮力是臨產時最主要的產力。沒有產力就無 法進行宮頸擴張、先露下降和胎兒胎盤的娩出。正常宮縮有一定的節(jié)律性，且臨 近分娩時逐漸增強。宮縮過強或宮縮乏力都有可能對分娩造成影響。分娩時，產 力是可以調整的，因此，建議準媽媽保證有規(guī)律的孕期生活和良好的精神狀態(tài)， 要充滿信心地迎接分娩。當產力出現(xiàn)異常情況時，醫(yī)生會給予有效的幫助和處理。

　　產力大小決定宮縮力度

　　子宮收縮在孕晚期就已經出現(xiàn)了，越臨近預產期，出現(xiàn)的頻率就越高。早期 子宮收縮的主要表現(xiàn)：肚子發(fā)緊→腰腹部酸脹→腹部墜痛 / 脹痛（會有一個發(fā)展 的過程）。真正的臨產標志是每隔 5~6 分鐘出現(xiàn)一次宮縮，而且很有規(guī)律，還伴 隨著宮頸口的擴張和胎頭的下降。從此時算起，到宮頸口開全要 11~12 小時，開 全到娩出要 1~2 小時。

　　對準媽媽來說，會感覺到一陣一陣有規(guī)律的腹痛，并不斷加重。疼痛的過程 也就是宮縮的過程，只有經過充分的宮縮，才能迫使宮頸口擴張開全，促進胎兒 下降。這個過程如果過急、過慢、過強、過弱，都會對產程進展造成影響，還可 能危及母嬰健康。

　　什么是宮縮乏力

　　伴隨產程的進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有 力的收縮促使分娩繼續(xù)進行。但是，有些準媽媽的宮縮并不是隨著產程的進展而 增強，就必然拖長產程，這就是宮縮乏力。

　　出現(xiàn)宮縮乏力，該如何處理

　　1。 有強烈自然分娩意愿的準媽媽，一定要樹立克服困難的信心，相信醫(yī)生， 聽從醫(yī)生和助產士的指導，解除心理壓力。要知道，心理因素是決定自然分娩能 否成功的關鍵所在。

　　2。 不論什么原因，如果宮縮一直比較弱，醫(yī)生可以用催產素加強宮縮。

　　3。 如果準媽媽身體疲憊，導致宮縮乏力，可以吃些易消化吸收的食物，必要 時給藥休息，恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨，加快分娩進程。

　　4。 醫(yī)生還會根據準媽媽和胎兒的情況，在適當?shù)臅r機采取人工破膜術，加強 子宮收縮。

　　產道，是寶寶娩出的必經通道

　　什么是產道

　　產道正常是保證自然分娩的前提條件之一

　　骨產道和軟產道兩者中有任何一種異常，都會造成難產。在產 前檢查和臨產檢查中，醫(yī)生會檢查 準媽媽的骨盆情況有無異常，以便 選擇正確的分娩方式。如果在產前 檢查中發(fā)現(xiàn)產道有問題，醫(yī)生會告 知準媽媽，可能需要提前入院，擇 期做剖宮產手術。

　　常見的軟產道異常有子宮畸形，如雙子宮、子宮縱隔，可能發(fā) 生胎位不正或一側子宮阻塞產道；

　　子宮肌瘤；子宮頸肌瘤；子宮頸水 腫；陰道橫隔或縱隔等，都可能妨 礙胎兒通過產道。 骨產道即骨盆，骨盆大小是 決定準媽媽能否自然分娩的關鍵因 素。因此，準媽媽要配合醫(yī)生做好 骨盆測量。

　　胎兒的情況，直接影響分娩進程

　　如果胎兒大小適中，胎位正常，在產力推動下，會順利地通過產道分娩。但 是如果胎兒在準媽媽子宮中的位置不正常、胎心異常、羊水污染，或胎兒在宮內 發(fā)育得過大（體重大于 4000 克為巨大兒）或存在先天畸形，會影響正常的分娩過 程，造成難產，有時還會造成母嬰嚴重損傷或死亡，必須在早期發(fā)現(xiàn)并及時處理。

　　正常胎位，分娩順利

　　醫(yī)學認為，正常的胎位是枕前位，即胎兒背朝前、胸向后，胎兒與媽媽面對 面的姿勢，手腳屈曲交叉于胸腹前。枕前位又分左枕前、右枕前、正枕前，左枕 前是分娩中最多見的胎位，其次是右枕前。枕前位是胎兒順利分娩的正常胎位。 胎兒處于枕前位狀態(tài)時，才能自行完成胎頭下降、俯屈、內旋轉等動作，順利 娩出。 3 種不正常的胎位影響自然分娩 胎兒出生前在子宮里的姿勢非常重要，這關系到準媽媽能否順產。不正常的 胎位主要有以下幾種情況：

　　這些不正常的胎位，在準媽媽本來就比較有限的分娩通道中加設了障礙，容 易導致難產。拿臀位和橫位舉例，它容易導致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時 胎頭娩出困難，從而危及胎兒的安全。其中臀位分娩時先露部位不能緊貼宮頸， 對子宮的壓力不均勻，易使子宮收縮乏力，導致胎兒宮內窘迫或窒息。

　　必要時可用手術助產

　　如出現(xiàn)胎位異常，導致準媽媽繼發(fā)性宮縮乏力，使產程延長，容易發(fā)生軟產 道損傷，增加產后出血及感染的機會，可在嚴密觀察下靜脈滴注催產素來增強宮 縮，加快產程進展。如果發(fā)現(xiàn)異�；蜢o脈滴注催產素 6 小時后產程仍無進展，可 以考慮剖宮產。

　　準媽媽的心理狀態(tài)，影響對疼痛的敏感度

　　準媽媽放松、穩(wěn)定的情緒，是自然分娩順利進行的重要條件。焦慮、緊張等 不良情緒會影響準媽媽的心情，消耗體力，使其對疼痛越發(fā)敏感，疼痛加劇，使 大腦皮層處于受抑制狀態(tài)，減少催產素的分泌，增加兒茶酚胺的分泌，導致子宮 收縮乏力，影響胎兒的下降及轉動，延長產程。因此，準媽媽要有良好的心理狀態(tài)。