順產(chǎn)是一種對媽媽和寶寶都比較好的一種分娩方式,不過早前就有流傳,女人生孩子時的痛,是疼痛等級中最高的。盡管劇痛讓不少孕媽害怕,但是還是有許多勇敢的媽媽向往自然生產(chǎn)。勇氣可嘉,不過,你還是需要對影響生產(chǎn)的一些因素做些了解,然后根據(jù)自己的實際情況去選擇是否順產(chǎn)。來了解一下順產(chǎn)的“3P”吧!
順產(chǎn)的"3P"指什么?
順產(chǎn)與子宮收縮力量、胎兒大小、產(chǎn)道的空間三大因素有關(guān),這就是所謂3P(power、passenger、passage)。當子宮收縮的力量適當,而產(chǎn)道大小也足以使胎兒通過,也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠?qū)ΨQ,那么,在子宮收縮時,就能順利將寶寶往媽咪的產(chǎn)道推擠。如果這三大因素無法妥當?shù)嘏浜,例如胎兒過大、骨盆狹窄等,容易導(dǎo)致難產(chǎn)或造成產(chǎn)道的裂傷。
子宮收縮的力量(power)
胎兒娩出的一個重要因素就是,產(chǎn)婦的子宮收縮必須達到“生產(chǎn)陣痛”。也就是宮縮的頻率必須是規(guī)則的,每2~3分鐘就發(fā)生1次,每次持續(xù)1~2分鐘。
子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效,要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時間和間隔時間,子宮收縮的強度,胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。
收縮的節(jié)律性:這是臨產(chǎn)的重要標志,即子宮收縮應(yīng)該是有規(guī)律的、不受人為控制的,下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。
每次宮縮由弱漸強,維持一定的時間,隨后由強漸弱,直至消失稱為“間歇期”,即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉松弛,無疼痛,行動恢復(fù)正常。“陣痛”如此反復(fù)出現(xiàn)直至分娩全過程結(jié)束。
規(guī)律的宮縮應(yīng)該間隔時間是4~5分鐘,宮縮的持續(xù)時間為30秒,隨著產(chǎn)程的進展,間歇時間漸短,而持續(xù)時間漸長,至宮口開全時,陣痛持續(xù)時間長達60秒,間隔時間為1~2分鐘。
子宮收縮的強度隨產(chǎn)程進展逐漸增加,宮縮間歇則更顯重要,這樣有節(jié)律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。
任何導(dǎo)致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。
產(chǎn)道大小(passage)
產(chǎn)道泛指胎兒進入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道,就是我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。
骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個不同的矢狀平面),每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。
骨盆入口:如果骨盆入口夠?qū)挻,胎兒的頭較能順利進入真骨盆,這是自然產(chǎn)的第一關(guān)。
中骨盆:其中的“坐骨棘間距離”是生產(chǎn)時很重要的測量直徑。專家說:“臨床上很多產(chǎn)程阻滯就是發(fā)生在此處。”
骨盆出口:骨盆出口的大小若也能讓胎兒通過,那么胎兒就可以順利和父母見面了。
大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測量異常,而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等,使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”,致使分娩困難甚至難產(chǎn)。
胎兒大小(passenger)
胎兒大小是決定生產(chǎn)難易的重要因素之一。在臨近生產(chǎn)肘,胎兒的頭部下降骨盆中,胎兒為了能通過產(chǎn)道,被動地進行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動,以最好的姿勢通過產(chǎn)道。胎兒的頭部是胎兒最大部分,在通過產(chǎn)道時,胎頭的骨板可有輕度的重疊,使頭顱變形,縮小頭顱體積,使胎頭易于娩出。
在分娩過程中,如果胎兒過大(大于4000克)致胎頭徑線大時,盡管骨盆測量正常,也可因為胎頭和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大,但是胎頭的位置異常同樣可以導(dǎo)致難產(chǎn)。
臨床上經(jīng)?梢砸姷竭@樣的病例,臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動胎頭狀態(tài),這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。
另外,如果有畸形胎兒,胎兒某一部分發(fā)育異常,如腦積水、連體兒等,也會由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。