哺乳期也要做好避孕措施 專家指導產后避孕

　　指導：廣東省婦幼保健院 婦科 和秀魁 副主任醫(yī)師

　　哺乳期是婦女一生中特殊的生理時期，傳統(tǒng)觀念認為，哺乳期不容易懷孕，即便不避孕也不會懷孕，但往往就有一些產后媽咪因為沒有采取避孕措施而“中招”的。雖然哺乳期體內泌乳素水平較高，高泌乳素水平能抑制排卵，有一定的避孕作用，但這段時間也易出現突發(fā)排卵的狀況。另一個錯誤的觀念認為如果產后沒有恢復月經，就不會懷孕，實際上在門診經常見到產后未行經就懷孕的，如果產后沒有哺乳，會很快恢復排卵，隨著生活水平提高，營養(yǎng)補充足夠，很多哺乳期媽咪也很快恢復排卵。如果哺乳期沒有做好避孕措施，就可能會發(fā)生意外妊娠，過短的妊娠間隔容易導致妊娠期合并癥和并發(fā)癥。產后及哺乳期子宮較軟，此期行人工流產的話也容易發(fā)生子宮穿孔、出血多等并發(fā)癥。因此，產后哺乳期進行性生活時，一定要做好避孕措施。避孕措施有很多種，對于處在哺乳期的產后媽咪，應該選擇合適的避孕方式。

　　宮內放置節(jié)育器

　　宮內節(jié)育器是我國育齡婦女中最常采用的節(jié)育措施之一，即我們俗稱的“上環(huán)”。它是將含銅或含藥的節(jié)育器放置在宮腔內，干擾精卵著床從而達到避孕的目的。宮內放置節(jié)育器是一種避孕效果良好、安全、有效、簡便、經濟的長效避孕方法，由于它不抑制排卵，不影響女性內分泌系統(tǒng)，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。一般產后（順產的媽咪可在產后42天，剖宮產的媽咪可在產后3個月）后，在排除懷孕等情況下可以放置節(jié)育器避孕。當然節(jié)育器有一些副作用：節(jié)育器可能會造成感染、月經量增多、痛經或腰酸腹墜等，多在上環(huán)后頭半年出現，用藥治療可緩解；放置的節(jié)育環(huán)有可能會脫落或帶器妊娠，甚至異位妊娠，但不是每個上環(huán)后的婦女都會出現這些副反應。

　　避孕套

　　避孕套主要是能阻止精子和卵子結合而達到避孕的目的，除此之外，也能有效地阻止性傳播疾病的發(fā)生。一般產后不宜太早開始性生活，順產的媽咪于產后6-8周后開始為宜，剖腹產的于產后3個月后開始為宜。由于避孕套是以非藥物的方式阻止受孕，所以幾乎沒什么副作用，但由于目前很多避孕套都是采用乳膠材料制成，有些人可能會對乳膠過敏，或者會有一種不適感，從而影響到性生活質量。在選用避孕套避孕時，要選用質量較好的避孕套，同時在使用前要認真檢查有無破損，并且一定要在性生活開始前戴上，結束后才取下來，以免精液漏出。

　　皮下埋植避孕

　　此避孕方式是使避孕藥置于緩釋硅膠棒中，使藥物在體內定量緩慢釋放，維持較長時間，大概3-5年左右，免除一次性大劑量給藥的副作用，達到高效、長效的避孕目的，該避孕藥是單孕激素，主要起到抗受精、抗著床、抗排卵等作用，因不含雌激素，所以不會像其他雌孕激素合劑的避孕藥那樣會抑制乳汁分泌并通過乳汁影響寶寶的生長發(fā)育，因此，這種避孕方式適合產后需要哺乳的媽媽，需要哺乳喂養(yǎng)的媽媽可在產后42天開始使用。但使用這種避孕方式也有一定的副作用：如可能會導致月經異常（經期延長、經量增多等）、肥胖、頭痛失眠等，并且在停用后6-24個月才能恢復生育能力，而且如果不適應取出的時候較麻煩，會有傷口，所以很多醫(yī)院不采用這種方式。

　　避孕藥

　　避孕藥主要是使用激素抑制卵巢排卵，改變子宮頸內分泌粘液，使精子和卵子無法結合成受精卵，從而達到避孕的效果。使用避孕藥安全、效果好，隨時可以恢復生育能力，對于月經失調也有一定的幫助。但因為避孕藥是雌激素和孕激素的合劑，會抑制乳汁分泌并使藥物中的激素通過乳汁進入寶寶體內，影響寶寶的生長健康，所以，需要哺乳喂養(yǎng)的媽媽，一般不建議使用避孕藥來避孕，不用哺乳的媽咪可以使用，但避孕藥需要按時服用，漏服時會影響避孕效果，而生完小孩后，媽咪事情比較多，很容易忘記按時服藥，所以不推薦產后媽咪使用避孕藥避孕。

　　其他的避孕方法還有安全期避孕，因為產后哺乳期多數未行經，不容易掌握，且安全期避孕失敗率高，所以不推薦，緊急避孕藥也不作為常規(guī)避孕方法推薦給哺乳期的媽咪。

　　無論那種避孕措施，都不能做到百分百的避孕效果，所以哺乳期的媽咪們，除了做好避孕措施，預防“中招”外，一旦有異常應及時到醫(yī)院就診。