當(dāng)孕育了10個(gè)月的胎兒從母體娩出的那一刻起，小寶寶就開始了自己的生活，可是媽媽體內(nèi)的那個(gè)小房子——子宮，可不會(huì)一下子就恢復(fù)到原來的狀態(tài)。如今，它神圣的使命已經(jīng)完成，此時(shí)它更需要關(guān)心和照顧，才能早日恢復(fù)健康。

　　子宮可以說是母體在懷孕、分娩期間體內(nèi)變化最大的器官。它可以從原來的50克一直增長(zhǎng)到妊娠足月時(shí)的1000克。一般來講，產(chǎn)后的子宮需要6～8周左右才能恢復(fù)到原來的大小。

　子宮恢復(fù)

　　主要包括三方面，即子宮體的復(fù)原、子宮頸的復(fù)原和子宮內(nèi)膜的復(fù)原。

　　子宮體的復(fù)原

　　在胎盤排出之后，子宮會(huì)立即收縮，在腹部用手可以摸到一個(gè)很硬并呈球形的子宮體，它的最高處和肚臍的水平同高。以后子宮底的高度，會(huì)每天下降1～2厘米，大約在產(chǎn)后10～14天內(nèi)，子宮變小，降入小盆骨腔內(nèi)。這時(shí)，在腹部就摸不到子宮底了。

　　子宮頸的復(fù)原

　　在分娩剛剛結(jié)束時(shí)，因子宮頸充血、水腫，會(huì)變得非常柔軟，子宮頸壁也很薄，皺起來如同一個(gè)袖口，7天之后才會(huì)恢復(fù)到原來的形狀。7～10天后子宮頸內(nèi)口會(huì)關(guān)閉。一直到產(chǎn)后4周左右，子宮頸才會(huì)恢復(fù)到正常大小。

　　子宮內(nèi)膜的復(fù)原

　　胎盤和胎膜與子宮壁分離，由母體排出以后，從子宮內(nèi)膜的基底層，會(huì)再長(zhǎng)出一層新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后10天左右，除了胎盤附著面外，其他部分的子宮腔會(huì)全部被新生的內(nèi)膜所覆蓋。剛剛分娩后，胎盤附著部分的子宮壁面積約手掌大，到產(chǎn)后2周左右，直徑已經(jīng)能縮小到3～4厘米，但產(chǎn)后6～8周才能完全愈合。

　　如果子宮里有殘留的胎盤或胎膜組織，或產(chǎn)后子宮收縮不好，子宮復(fù)原的速度就會(huì)放慢。產(chǎn)后的子宮為了恢復(fù)原來的大小，需要更有力的回縮，所以在產(chǎn)后一周內(nèi)媽媽會(huì)感到產(chǎn)后宮縮的疼痛，這種宮縮會(huì)在媽媽給孩子哺乳時(shí)更為明顯，但不會(huì)令人難以忍受。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，多與孩子肌膚接觸及哺乳是促進(jìn)子宮復(fù)原的最佳刺激。

　　影響子宮復(fù)原能力的因素

　　● 胎盤或胎膜殘留于子宮腔內(nèi)。

　　● 子宮蛻膜脫落不全。

　　● 合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔內(nèi)炎癥。

　　● 子宮過度后屈，使惡露不容易排出。

　　● 合并子宮肌壁間肌瘤。

　　● 排尿不利，膀胱過度充盈，致使子宮不能下降至盆腔。

　　● 產(chǎn)婦年齡較大、健康情況差、分娩次數(shù)多或多胎妊娠，也往往會(huì)影響子宮的復(fù)原能力。

　　4招令子宮快復(fù)原

　　1.產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)排尿。不使膀胱過脹或經(jīng)常處于膨脹狀態(tài)。

　　2.產(chǎn)褥期應(yīng)避免長(zhǎng)期臥位。產(chǎn)后6～8小時(shí)，產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應(yīng)下床活動(dòng)，以利于身體生理機(jī)能和體力的恢復(fù)，幫助子宮復(fù)原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈，應(yīng)做膝胸臥位來糾正。

　　3.產(chǎn)后應(yīng)該哺乳。因?yàn)閶雰旱乃蔽�刺激，�?huì)反射性地引起子宮收縮，從而促進(jìn)子宮復(fù)原。

　　4.注意陰部衛(wèi)生。以免引起生殖道炎癥。

　　什么叫子宮復(fù)原不全？

　　子宮復(fù)原不全是指產(chǎn)后已經(jīng)多日，子宮收縮不好，還是比較大而柔軟，遲遲不恢復(fù)到原來的形狀，而褐色惡露卻常常持續(xù)不斷。

　　如果子宮復(fù)原不全，子宮遲遲不入盆腔，在恥骨上區(qū)總能摸到子宮底，有時(shí)還有壓痛。如果惡露量多，且為暗褐色或紅褐色，就應(yīng)考慮為子宮復(fù)原不全；如有臭味，可能已經(jīng)并發(fā)感染了。

　　我們主要可以通過注意觀察惡露的顏色、量和氣味來判別是否有子宮復(fù)原不全的情況。一般情況下，在產(chǎn)后3周左右惡露就干凈了，也有少數(shù)延長(zhǎng)到產(chǎn)后6周才干凈。根據(jù)惡露的性質(zhì)和階段性，一般可分為3種：一種是產(chǎn)后3～4天，量比較多，顏色鮮紅，稱為血性惡露(紅色惡露)，除大量血液、小血塊及壞死的蛻膜組織外，有時(shí)里面還有胎膜的碎塊、胎兒皮脂、胎毛及胎糞等；第二種是產(chǎn)后的一周左右，惡露變?yōu)榈�紅色，所含的血液量較少，有較多量的宮頸黏液及陰道滲出液，還有壞死的蛻膜、白細(xì)胞及細(xì)菌，這種惡露稱為漿液性惡露；第三種是產(chǎn)后10～14天，惡露呈白色或淡黃色，血量更少，內(nèi)含有大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞、細(xì)菌及黏液，這時(shí)的惡露稱為白色惡露。

　　子宮復(fù)原不全者，血性惡露明顯增多，且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能長(zhǎng)達(dá)10天左右(正常情況約為3～4天)；惡露混濁或有臭味，有時(shí)可能發(fā)生大量出血；血色惡露停止后，白帶(也稱白惡露)增多，產(chǎn)婦有時(shí)感到小腹墜脹或疼痛。

　　

　　小心“產(chǎn)后子宮脫垂”

　　除了以上所說的子宮復(fù)原不全以外，產(chǎn)后子宮脫垂也是影響產(chǎn)婦子宮健康的又一疾病。正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個(gè)正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發(fā)生了損傷或過度松弛，子宮就會(huì)沿陰道下降，甚至全部脫出于陰道口以外，這就是所謂的子宮脫垂。

　　分娩時(shí)用力不當(dāng)，例如有的產(chǎn)婦子宮口尚未開全，即過早屏氣、使勁；分娩時(shí)未能很好保護(hù)會(huì)陰，產(chǎn)后又未能及時(shí)修復(fù)，導(dǎo)致子宮的支持組織松弛或撕裂；產(chǎn)后經(jīng)常仰臥；產(chǎn)后過早活動(dòng)，尤其是過早從事重體力勞動(dòng)，如提拉重物，長(zhǎng)時(shí)間蹲位、立位等等，這些原因都可能會(huì)引起產(chǎn)后子宮脫垂，影響產(chǎn)婦的子宮健康。

　　指導(dǎo)專家/ 湖北省婦幼保健院主任醫(yī)師 楊勤 文/蘭芝