如果子宮切除也沒(méi)有效果的話,就要采用“壓迫性”止血方式,甚至用血管攝影來(lái)做血管栓塞性的止血。
7、子宮破裂
20多年前的“子宮破裂”,都是發(fā)生在懷了多胎的準(zhǔn)媽媽身上,這是因?yàn)樽訉m長(zhǎng)期撐開(kāi),造成子宮壁被撐得很薄,從而引起子宮破裂。
近年來(lái)的“子宮破裂”一般都出現(xiàn)在有過(guò)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽身上,同時(shí)更容易出現(xiàn)在“直式剖宮產(chǎn)”上,現(xiàn)在新式的“橫切式”剖宮產(chǎn)一般不會(huì)造成子宮破裂。
至于子宮破裂的前兆,具體有胎兒心跳變慢出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象,從腹部能夠摸到胎兒的肢體或軀干。如果準(zhǔn)媽媽感覺(jué)到肚子脹,那么可能發(fā)生了內(nèi)出血,同時(shí)出血量非常大。
8、早期破水合并感染
之前認(rèn)為在準(zhǔn)媽媽破水24小時(shí)后,胎兒會(huì)受到感染,現(xiàn)在把時(shí)間延長(zhǎng)到了48小時(shí)。在胎兒已經(jīng)有感染跡象,又不能自然生產(chǎn)的時(shí)候就要采用剖腹產(chǎn)。
通常狀況下,準(zhǔn)媽媽有了發(fā)熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規(guī)檢查有白細(xì)胞明顯上升現(xiàn)象時(shí),就說(shuō)明胎兒可能出現(xiàn)感染了。如果準(zhǔn)媽媽破水達(dá)48小時(shí),同時(shí)還有感染的話,首先會(huì)采用抗生素治療。
如果胎兒無(wú)法順利出生,那么醫(yī)生會(huì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果胎兒已經(jīng)感染,就算是剖腹產(chǎn)出生后也還是很危險(xiǎn)的,在新生兒階段就可能存在很多問(wèn)題,甚至因感染而造成生命危險(xiǎn)。
所以,準(zhǔn)媽媽如果在孕期33-35周發(fā)生破水,一定要馬上生下胎兒,因?yàn)樘旱某墒於纫呀?jīng)足夠了,不然有可能會(huì)感染。
9、難產(chǎn)
“難產(chǎn)”就是在生產(chǎn)的過(guò)程中,胎兒無(wú)法順利通過(guò)產(chǎn)道娩出。
難產(chǎn)有兩種情況:第一種是“肩難產(chǎn)”,就是說(shuō)胎頭出來(lái)了,但肩膀卻卡住了。這時(shí)候一位醫(yī)生可以在上面幫忙推媽媽的肚子,另一位就幫忙轉(zhuǎn)胎兒,不過(guò)這樣可能會(huì)讓胎兒產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。
還有一種就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩,導(dǎo)致胎兒的頭被卡住了,其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣,會(huì)造成孩子的臂神經(jīng)叢拉上,甚至發(fā)生皮膚裂傷。
發(fā)生難產(chǎn)的時(shí)候,醫(yī)師已經(jīng)無(wú)法為產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)手術(shù),也不能夠把胎兒推回去,所以一定要想辦法把胎兒擠過(guò)媽媽的產(chǎn)道,有時(shí)還要故意制造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個(gè)肩膀占據(jù)的空間變小。
10、羊水栓塞
所謂“羊水栓塞”是指非常多的羊水進(jìn)入準(zhǔn)媽媽的血液中,造成栓塞現(xiàn)象,造成凝血功能障礙,從而出現(xiàn)大出血的情況。因?yàn)檫@種情況幾乎無(wú)法事先預(yù)防或預(yù)知,所以死亡的概率很高。
當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時(shí),如果不能及時(shí)供應(yīng)鮮血,即使輸入大量凝血因子,也會(huì)因大量羊水進(jìn)入血液中而被消耗掉。
如果胎兒還沒(méi)有出生的話,醫(yī)師一般情況下會(huì)進(jìn)行手術(shù),但剖宮產(chǎn)的傷口就又成了一個(gè)出血點(diǎn)。因此,手術(shù)一定要非常謹(jǐn)慎,要多次跟家屬溝通來(lái)商議解決辦法,看是保大人還是小孩。