5月25日是全國(guó)大中學(xué)生心理健康日。教育部決定自2024年起，將每年的5月確定為“全國(guó)學(xué)生心理健康宣傳教育月”。

　　世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，全球抑郁癥患者高達(dá)3.22億。據(jù)《2023年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書》披露，我國(guó)抑郁癥患者達(dá)9500萬人——而且發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)，50%的患者為在校學(xué)生，18歲以下占比30.28%，即2850萬人。

　　抑郁癥是一種以長(zhǎng)期情緒低落為特征的精神疾病。多項(xiàng)研究也印證，近年來，據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，青少年抑郁癥的發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)。

　　誘發(fā)青少年抑郁癥的因素有哪些？

　　《青少年抑郁癥述情障礙和家庭功能及其與抑郁的相關(guān)性研究》發(fā)現(xiàn)，抑郁癥青少年存在家庭功能異常，家庭功能和抑郁癥嚴(yán)重程度正相關(guān)。家庭因素包括溝通、支持、沖突、凝聚力以及參與社會(huì)或娛樂活動(dòng)等，抑郁兒童家庭的特點(diǎn)是交流頻率較低，交流模式更消極。例如家庭解決問題能力差、家庭成員間缺乏關(guān)心、家庭氛圍差、家庭成員間干涉過多，患兒對(duì)家庭的體驗(yàn)差，家庭存在的困難多等。

　　家庭不穩(wěn)定和親子沖突可能誘發(fā)孩子情緒不安全感，增加恐懼、警覺和痛苦，并進(jìn)一步促進(jìn)情緒問題的出現(xiàn)，包括抑郁癥狀。不健康家庭的孩子，不得不應(yīng)對(duì)各種負(fù)面的生活事件，這些事件會(huì)引發(fā)一系列壓力，對(duì)他們的認(rèn)知方式產(chǎn)生負(fù)面影響，從而導(dǎo)致他們陷入抑郁。

　　上述研究作者來自杭州市第一人民醫(yī)院兒科和超聲影像科，以及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神科。該研究還發(fā)現(xiàn)青少年抑郁癥患者存在難以識(shí)別、描述、表達(dá)情感以及外向性的認(rèn)知方式異常。這種癥狀屬于述情障礙的表現(xiàn)，可以被概念化為一種情感識(shí)別和調(diào)節(jié)的多維缺陷，這是由于識(shí)別、描述和交流情感的能力有限造成的，而這反過來又反映了情感自我調(diào)節(jié)的困難。述情障礙和多種心理疾病相關(guān)，如焦慮障礙、抑郁癥和精神分裂癥等。

　　另外，南通市第一人民醫(yī)院心理科的一項(xiàng)研究《青少年抑郁癥非自殺性自傷行為的影響因素》發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥患者NSSI（非自殺性自傷，non-suicidalself-injury）的高危因素包括有焦慮、重度抑郁、童年家庭功能不全、童年虐待、受過校園欺凌等。

　　分析其原因可能為，有焦慮的青少年抑郁癥患者更易受人際交往中負(fù)性事件、學(xué)業(yè)成績(jī)、家庭氛圍等的影響，在這些高壓的不良因素刺激下，患者易產(chǎn)生諸多消極觀念，如逃避現(xiàn)實(shí)、自責(zé)、自罪、自卑等，并因一時(shí)的挫折感、消極情緒引發(fā)強(qiáng)烈的自傷沖動(dòng)。

　　既往有研究指出，NSSI與抑郁程度存在明顯相關(guān)性。重度抑郁的青少年抑郁癥患者其易激惹的癥狀更加明顯，情緒調(diào)節(jié)能力失控，患者沉浸于內(nèi)心世界，易產(chǎn)生自傷沖動(dòng)，進(jìn)而增加NSSI發(fā)生的幾率。

　　至于家庭方面的因素，研究指出，童年家庭功能不全包括父母離異、分居、死亡等導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)破裂，有童年家庭功能不全的青少年抑郁癥患者其多伴有不良消極情緒，而多數(shù)患者由于家庭結(jié)構(gòu)破裂，無法通過恰當(dāng)?shù)那�道調(diào)節(jié)不良情緒，宣泄生活壓力，進(jìn)而易增加NSSI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。童年虐待則是指父母、看護(hù)者或監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童施以性、語言、軀體上的暴力，致使其心理、情感、軀體遭受重大傷害。有童年虐待的青少年抑郁癥患者存在各種無法控制的情緒、思維活動(dòng)及不適感受，進(jìn)而導(dǎo)致其易在極度不安的情形下發(fā)生過激行為。

　　另外，受過校園欺凌的青少年抑郁癥患者其多伴有消極情緒，極度缺乏安全感，且多數(shù)患者被孤立，無法通過恰當(dāng)?shù)那�道宣泄�?nèi)心壓力，進(jìn)而也容易增加NSSI發(fā)生的幾率。

　　研究建議給予患者針對(duì)性預(yù)防對(duì)策《青少年抑郁癥非自殺性自傷行為的影響因素》這一論文建議，臨床可據(jù)此給予青少年抑郁癥患者針對(duì)性預(yù)防對(duì)策，以減少青少年抑郁癥患者NSSI的發(fā)生。具體的針對(duì)性預(yù)防對(duì)策如下：

　　對(duì)于有焦慮的青少年抑郁癥患者，可指導(dǎo)其對(duì)自身情緒的識(shí)別，鼓勵(lì)其向周圍的人正確表達(dá)情感，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行規(guī)律體育活動(dòng)，如跑步、騎行、游泳、登山等，以舒緩不良情緒，也可采用深呼吸、冥想、漸序放松肌肉等方式放松身心，以減輕焦慮程度，必要時(shí)可給予藥物治療。

　　對(duì)于重度抑郁的青少年抑郁癥患者，在規(guī)律足量足療程的抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，與其家人一起建立治療聯(lián)盟以保證患者的安全；還可指導(dǎo)患者通過寫認(rèn)知行為日記的方式，將情緒記錄并整理，積極與信任的人進(jìn)行交流，改變其可能存在的不良認(rèn)知以舒緩抑郁情緒。

　　對(duì)于有童年家庭功能不全的青少年抑郁癥患者，可予以家庭治療，耐心傾聽其煩惱，鼓勵(lì)其勇敢地表達(dá)自己的心理需求；探討積極的家庭互動(dòng)模式，形成正性有效的溝通模式，促進(jìn)家庭關(guān)系和諧；為患者的治療提供堅(jiān)強(qiáng)有力的社會(huì)支持，鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)面對(duì)自己的負(fù)性情緒，以減輕不良心理。

　　對(duì)于有童年虐待的青少年抑郁癥患者，建議跟患者最為親近的家庭成員多與其進(jìn)行談心，通過提供安全環(huán)境鼓勵(lì)情緒宣泄，利用角色扮演等形式鍛煉患者的應(yīng)對(duì)技巧，增加其解決問題的能力及應(yīng)對(duì)自己負(fù)性情緒的信心；教會(huì)其處理困難、正確解決問題的方法，使其更傾向于采用積極的方式宣泄負(fù)性情緒。

　　對(duì)于受過校園欺凌的青少年抑郁癥患者，建議跟患者最為親近的老師、家人或朋友多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，讓其感受到外界的溫暖，幫助建立相互信任的良好同伴關(guān)系，加強(qiáng)有效的情感支持；患者遇到困難時(shí)可尋求幫助，利用有效資源以積極的方式處理自身的不良情緒，從而緩解負(fù)性情緒，降低NSSI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。