我國(guó)每年大概有250萬(wàn)人因用藥錯(cuò)誤或者藥物不良反應(yīng)生病住院,其中有高達(dá)20萬(wàn)人死于用藥不當(dāng)或者用藥錯(cuò)誤。實(shí)際上,多數(shù)用藥問(wèn)題并不是藥物本身質(zhì)量不過(guò)關(guān),而是由于選擇或者使用不當(dāng)造成的。家長(zhǎng)給寶寶用藥的選擇正確與否,也直接關(guān)系到寶寶的生命健康。在此,我總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),給大家講講寶寶用藥最容易犯的7個(gè)錯(cuò)誤。
1.搞混藥名,看錯(cuò)包裝
《國(guó)家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目》統(tǒng)計(jì)顯示,將近1/4 的用藥錯(cuò)誤因搞混藥名所致。例如,用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品,有效成分是對(duì)乙酰氨基酚。泰諾(通用名:酚麻美敏)是復(fù)方成分藥品,含4種成分,除了對(duì)乙酰氨基酚外,還含鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來(lái)酸氯苯那敏。由于收益不大,而且可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),現(xiàn)在不主張給小兒使用復(fù)方感冒藥。
對(duì)于兒童高燒不退,單一退燒成分的泰諾林是適合的選擇,而如果搞混藥名選了泰諾,則可能反而會(huì)給兒童帶來(lái)嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用。
藥品包裝的混淆也是不容忽視的問(wèn)題,尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如,兒童常用藥泰諾林滴劑、美林滴劑和艾暢滴劑,是同一個(gè)藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品,但它們的外包裝越做越像,不僅尺寸大小相似,連顏色都趨于一致。如果家中有長(zhǎng)相相似的藥物,家長(zhǎng)就需要格外小心,在給寶寶用藥前切記仔細(xì)核對(duì),必要時(shí)找人核對(duì),以免拿錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥。
2.過(guò)多、重復(fù)用藥
很多家長(zhǎng)都有一個(gè)錯(cuò)覺(jué),以為藥吃得越多,病好得越快,于是就把多種藥物一股腦兒地都給寶寶服用。而事實(shí)上,絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)由肝臟和腎臟來(lái)代謝排泄,兒童的肝腎功能還不健全,因此應(yīng)盡量避免同時(shí)使用太多種類的藥物,以免造成肝腎損傷。即使確實(shí)有必要多藥同用,也要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書,留意藥物之間是否存在相互作用,必要時(shí)向?qū)I(yè)人士咨詢。
多種藥物同時(shí)服用時(shí),還需注意各藥物的有效成分,以避免重復(fù)用藥,加重不良反應(yīng)。而這其中最值得警惕的就是對(duì)乙酰氨基酚。退燒用的對(duì)乙酰氨基酚成分同時(shí)也存在于許多復(fù)方感冒藥中,如果退燒的同時(shí)還服用復(fù)方感冒藥,就有可能導(dǎo)致服用對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量,造成肝損傷。此外,抗過(guò)敏藥氯苯那敏在很多復(fù)方感冒藥里也存在,如果家長(zhǎng)們不知道俗稱的撲爾敏就是氯苯那敏,給寶寶服撲爾敏的同時(shí)也服用了含氯苯那敏的感冒藥,很容易造成撲爾敏過(guò)量,抑制中樞神經(jīng),導(dǎo)致寶寶昏睡不醒,嚴(yán)重者可造成意識(shí)喪失。
3.弄錯(cuò)劑量
藥品有不同的劑量單位,比如毫升(mL)、毫克(mg)等。有的時(shí)候,一些醫(yī)生還喜歡用簡(jiǎn)寫,這存在很大的安全隱患,在此提醒家長(zhǎng)們一定要仔細(xì)識(shí)別。例如,抗過(guò)敏的西替利嗪滴劑,兩歲以下兒童每次用的劑量是0.25毫升(相當(dāng)于2.5毫克),有些醫(yī)生喜歡寫2.5 毫克,如果把這里的2.5毫克錯(cuò)看成2.5毫升,那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致兒童死亡,美國(guó)就曾報(bào)道過(guò)這樣的例子。
泰諾林在中國(guó)市場(chǎng)上有兩個(gè)濃度的產(chǎn)品,混懸劑的藥物濃度是160毫克/5毫升,而滴劑是500毫克/5毫升,如果家長(zhǎng)不仔細(xì)核對(duì)濃度,很容易給錯(cuò)劑量。
4.保健品當(dāng)糖吃
保健品市場(chǎng)一直很紅火,不少家長(zhǎng)怕寶寶缺維生素或微量元素,選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引寶寶,保健品的廠家把產(chǎn)品的口味做得很好,以至于不少寶寶可能會(huì)把保健品當(dāng)成了零食。例如,不少媽媽給寶寶海淘了一種做成小熊軟糖模樣的復(fù)合維生素,這種維生素糖果口味好而且外形可愛,孩子們都很愛吃。但是,營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑畢竟不是普通的糖果,在過(guò)量服用時(shí)也有造成中毒的可能。國(guó)外報(bào)道過(guò)多個(gè)服用維生素軟糖過(guò)量的案例,都是兒童趁父母不注意誤服導(dǎo)致的。家長(zhǎng)們應(yīng)該告訴寶寶這不是糖果,并且應(yīng)該把它們放在寶寶夠不到的地方,或者鎖進(jìn)柜子里保管。
5.濫用抗生素
寶寶感冒發(fā)燒,家長(zhǎng)們常會(huì)擔(dān)心疾病發(fā)展成肺炎,于是便從家里翻出抗生素給寶寶吃。而事實(shí)上,感冒發(fā)燒并沒(méi)有那么容易就發(fā)展成肺炎,用抗生素來(lái)預(yù)防肺炎也不合理。濫用抗生素不僅會(huì)增加不必要的副作用,也會(huì)加劇細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥。這樣一來(lái),寶寶真正需要使用抗生素時(shí),藥物可能就不再起作用了。如果需要預(yù)防肺炎,接種肺炎疫苗會(huì)是更好的選擇。
對(duì)于抗生素的使用,還有一些誤區(qū)需要注意:
病好了立刻停用抗生素:沒(méi)用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。
隨意停用或頻繁更換抗生素:藥物治療細(xì)菌性感染是個(gè)逐漸起效的過(guò)程,需要2~3天才能看出效果,并不是吃了一個(gè)劑量就能立竿見影,因此不要隨意停用或頻繁更換。
要求使用更新更“高級(jí)”的抗生素:抗生素并不是越新越貴的就越好,根據(jù)不同的感染部位和致病菌,選擇最合適的藥物才是明智之舉。比如對(duì)于皮膚軟組織感染,一代頭孢菌素就很有效。
6.迷信“純天然”
一些家長(zhǎng)可能會(huì)覺(jué)得“純天然”、“植物成分”的藥品和保健品比化學(xué)藥物更安全,不僅有病時(shí)用它,沒(méi)病時(shí)也拿來(lái)給寶寶“強(qiáng)身健體”,但這樣的做法也有隱患。
化學(xué)藥物由于是經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)才批準(zhǔn)上市的,所以在試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會(huì)在藥品說(shuō)明書中注明。而很多天然藥物和膳食補(bǔ)充劑在這方面還缺乏可供參考的數(shù)據(jù),未必更加安全有效,不能僅僅因?yàn)樗鼈冊(cè)醋?ldquo;天然”就放松了警惕。
7.洋貨一定好過(guò)國(guó)貨
由于擔(dān)心國(guó)內(nèi)的藥品安全,一些家長(zhǎng)會(huì)選擇通過(guò)網(wǎng)絡(luò)海淘藥品給寶寶使用,但這里面其實(shí)存在很大風(fēng)險(xiǎn)。
第一,由于語(yǔ)言障礙,很多家長(zhǎng)無(wú)法清楚地了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如網(wǎng)絡(luò)上流行的紫草膏,一些商家可能會(huì)夸大它的療效,說(shuō)成是可以吃的萬(wàn)用藥膏。但實(shí)際上,這種產(chǎn)品在美國(guó)只用于提神醒腦、緩解疲勞,并且僅限兩歲以上人群使用,每天最多使用3~4次,兩歲以下寶寶使用要咨詢醫(yī)生才行。紫草膏里面的主要成分提取自紫草科植物,美國(guó)食品藥物管理局曾就它的口服補(bǔ)充劑發(fā)出過(guò)肝毒性的警告。這種藥膏不適合給寶寶口服,外涂時(shí)也最好避開潰破的皮膚。