核心提示:孩子發(fā)燒用了退燒藥沒效果?上午才看過醫(yī)生吃過藥,晚上孩子又發(fā)燒怎么辦?孩子胃口這么差是不是得了非常嚴(yán)重的疾。咳f一引起發(fā)生高溫驚厥怎么辦?……再鎮(zhèn)定的家長在遇到孩子發(fā)燒時都變得慌亂,那么家長應(yīng)該掌握哪些孩子發(fā)燒時的應(yīng)對措施呢?
“孩子燒到39℃了趕緊上醫(yī)院!”
“孩子胃口這么差,會不會是病情加重了?”
“上午才看過醫(yī)生吃過藥,怎么晚上又發(fā)燒了,是不是醫(yī)生沒看好?”
……
孩子每一次發(fā)燒,全家就跟著忙里忙外不說,那個心情就像過山車一樣跌宕起伏,再鎮(zhèn)定的家長遇到孩子發(fā)燒都容易陷入慌亂的狀態(tài),有些媽媽甚至變得焦慮不安。
家長應(yīng)該什么時候帶孩子上醫(yī)院?孩子發(fā)燒又該如何從容應(yīng)對?廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任何麗雅醫(yī)師以她多年的實踐經(jīng)驗,針對家長面對孩子發(fā)燒時的6個心慌場景,指出家長的一些理解誤區(qū),并闡明孩子發(fā)燒的基本原理,讓家長更科學(xué)地處理孩子發(fā)燒問題。
心慌場景一:孩子一發(fā)燒全家著急上火
很多新手父母由于經(jīng)驗不足,一遇到孩子發(fā)燒就非常緊張,生怕孩子會因發(fā)燒有什么閃失,擔(dān)心物理降溫不管用,又怕上醫(yī)院打點滴對身體不好,總之一講到發(fā)燒就如臨大敵。
醫(yī)生解答:
發(fā)燒不是一種病,而是疾病的一種表現(xiàn)。孩子發(fā)熱涉及到200多種疾病,包括感染性和非感染性發(fā)熱。呼吸道感染是小兒發(fā)熱最常見疾病之一。
家長要擺正一個觀念,發(fā)燒并不完全是壞事。首先,發(fā)熱是機(jī)體對致熱源產(chǎn)生的一種防御反應(yīng),屬于正常的免疫反應(yīng);其次,發(fā)熱可以抑制某些致病因子的生長和致病能力,在正常體溫一些病原菌能正常生長,但在稍高的溫度條件下,一些致病菌的酶可能會失活。第三,孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,可以讓一些忙碌或粗心的家長發(fā)現(xiàn)自己小孩生病了,能引起家長重視,有利于及時診治。
一句話準(zhǔn)則:孩子發(fā)燒是兒科臨床常見的癥狀之一,是機(jī)體對致熱源產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。
心慌場景二:用了退燒藥沒效果
一般來說,很多家長都會在孩子體溫到達(dá)38.5℃以上時使用退燒藥,但是有些家長發(fā)現(xiàn),孩子在使用退燒藥之后并沒有明顯退燒。
醫(yī)生解答:
孩子發(fā)熱建議首先采取物理降溫,在物理降溫后體溫仍然在38.5℃以上可以使用退熱藥,一般建議家長給孩子口服布洛芬或?qū)σ阴0被,不提倡肌肉注射退燒針。如果孩子使用退燒藥后沒有退燒,可能是退燒藥的劑量不夠,需要特別指出的是口服退燒藥用藥量應(yīng)參考體重而不是年齡。如果孩子不配合口服退燒藥,可以通過退熱栓塞肛的方式退燒。
家長給孩子服藥時務(wù)必遵循以下四點:1.參照藥物說明書上要求的劑量、服藥頻率和間隔時間進(jìn)行服藥;2.同時可輔以物理降溫;3.不應(yīng)超劑量服用;4.無需交替使用不同品牌的退熱藥。
此外,孩子用藥后并不會立即退熱,一般30分鐘后才開始出汗退熱,要注意在服藥10分鐘后多給孩子喝水,有利于補充水分,發(fā)汗退燒。
一句話準(zhǔn)則:孩子吃了退燒藥沒用可能是劑量不夠,吃退燒藥劑量要參考體重。
心慌場景三:看醫(yī)生吃藥后又反復(fù)發(fā)燒
上午才去醫(yī)院看過醫(yī)生,也已經(jīng)吃了退燒藥,結(jié)果到了晚上孩子又開始發(fā)燒,病情似乎反反復(fù)復(fù),為什么孩子會退了燒又再燒呢?
醫(yī)生解答:
疾病的恢復(fù)需要一個過程,使用退燒藥可以減輕持續(xù)發(fā)熱給人體帶來的不適感甚至減少高熱驚厥的發(fā)生,屬于一個治標(biāo)的過程,只要病因未完全控制,發(fā)熱就會繼續(xù)。因此,使用退燒藥過后,一般4~6小時或8~12會再度發(fā)熱。
我們衡量藥物有沒有效果,不能以孩子會不會再次發(fā)燒為依據(jù),看熱峰的高度和熱峰的間隔時間會客觀一些。所謂熱峰的高度,我們可以這么理解:比如今天孩子發(fā)燒最高溫度是40℃,明天發(fā)燒的最高溫度是38~39℃,這就說明熱峰高度在降低,藥物是有效的。而熱峰的間隔時間,可以理解為:原本需要4~6小時吃一次退燒藥,慢慢地需要8~12小時才吃一次退燒藥,這說明熱峰間隔時間在延長,藥物是有效的,病情也相應(yīng)地朝著好的方向發(fā)展,這時可以繼續(xù)用藥觀察。
只要孩子的病情是朝著好的方向發(fā)展的,不建議頻繁上醫(yī)院看醫(yī)生,發(fā)燒期間好好休息比路上折騰更有利于恢復(fù)。
一句話準(zhǔn)則:退燒藥只能臨時退燒,評價治療效果要看熱峰高度和熱峰間隔時間。
心慌場景四:體溫一有小波動就緊張
有些家長非常關(guān)注孩子的體溫,孩子體溫的上下波動都牽扯到家長的每一根神經(jīng),害怕一個不留神孩子會燒壞了腦子,要用耳溫槍、額溫槍、水銀溫度計統(tǒng)統(tǒng)測量過才安心。
醫(yī)生解答:
嬰幼兒的體溫出現(xiàn)波動是非常正常的,比如一天里凌晨的體溫最低,傍晚的體溫最高,而一些其他因素比如衣著過多、體力運動、進(jìn)食、哭鬧等體溫也會升高。一般來說,36~37.4℃是正常體溫,37.5~38.5℃屬于低熱,38.6~38.9℃屬于中度熱,39~40℃屬于高熱,40℃以上屬于超高熱。
雖然醫(yī)學(xué)上會用體溫來劃分發(fā)熱的程度,但并不表示體溫跟病情有完全對應(yīng)的關(guān)系,并不是說體溫越高病情越重,也不是說只要體溫不高病情就不嚴(yán)重。家長不宜只關(guān)注體溫,更不能過度關(guān)注體溫,關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)或精神狀態(tài)比頻繁量體溫更加重要。
如果孩子體溫39℃但精神狀態(tài)很好可以繼續(xù)觀察,如果孩子發(fā)燒只有38℃但精神狀態(tài)很差或煩躁不安、嗜睡那么就要引起重視。
通常低于41℃的發(fā)熱不會造成腦損傷,除非發(fā)熱是由腦部疾病引起的,比如腦膜炎。在這里特別提醒一下,患有嚴(yán)重感染性疾病的嬰兒可能表現(xiàn)為低體溫而非發(fā)熱。