準(zhǔn)媽媽從懷孕到分娩，全程像是過(guò)關(guān)斬將一樣，需要做各種各樣的孕期檢查，其中最重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目就是NT,唐篩（無(wú)創(chuàng)DNA、羊水穿刺）、糖耐和大排畸。下面我們來(lái)一起詳細(xì)了解一下這些檢查項(xiàng)目和需要注意的地方。

　　一、NT相關(guān)

　　1、NT是什么?NT是英文單詞Nuchal Translucency的縮寫(xiě)，翻譯成中文是“頸部透明帶”的意思，是指胎兒頸部一個(gè)透明的液體，可以用于早期唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。NT檢查又稱頸后透明帶掃描，是通過(guò)B超手段測(cè)量胎兒頸項(xiàng)部皮下無(wú)回聲透明層最厚的部位，用于評(píng)估胎兒是否有可能患有唐氏綜合征的一種方法。

　　如果在NT檢查中檢測(cè)出NT值超出正常范圍，則應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行排畸檢查，NT的正常值應(yīng)該小于3mm,如果大于3mm，需要做羊水穿刺或絨毛活檢，以判斷是否患有唐氏綜合征或其它疾病。

　　2、NT只存在于特定孕周NT僅僅在胎兒11周~13+6周才會(huì)存在。14周開(kāi)始，正常情況下NT便會(huì)逐漸被淋巴系統(tǒng)吸收，變成“頸部褶皺”（簡(jiǎn)稱NF）。而11周之前，NT還沒(méi)有形成，因此它是特定孕周的一個(gè)檢查。時(shí)間過(guò)早、過(guò)晚都有可能影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　3、NT增厚與胎兒畸形有關(guān)系據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在11周~13+6周期間，NT越厚的胎兒，出生后患有染色體問(wèn)題和心臟等問(wèn)題的概率就越高。當(dāng)NT超過(guò)一個(gè)厚度后，便被稱為胎兒NT增厚。

　　4、NT的檢查時(shí)間和方法NT檢查是彩超檢查項(xiàng)目，不需要抽血，進(jìn)食和飲水不會(huì)影響到檢查結(jié)果，所以不需要空腹。做NT檢查時(shí)無(wú)需憋尿，因?yàn)檫@時(shí)已有足夠的羊水可以看清胎兒。如果胎兒沒(méi)有睡覺(jué)而在扭動(dòng)，則無(wú)法完成掃描。建議等候檢查的時(shí)候，不要一直坐著，尤其是檢查前半個(gè)小時(shí)，需要多走動(dòng)走動(dòng)或者爬爬樓梯。也可以吃一點(diǎn)巧克力之類的甜點(diǎn)或者給寶寶唱歌，刺激寶寶活動(dòng)起來(lái)，方便醫(yī)生做B超時(shí)候全方位觀察。

　　唐篩、無(wú)創(chuàng)DNA、羊水穿刺

　　一、什么是唐氏綜合征？

唐氏綜合征也稱先天愚型，是人類中最常見(jiàn)的一種染色體病，該病的病因是多了一條21號(hào)染色體，故將其命名為21-三體綜合征。

　　60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，即使生下來(lái)也有明顯的智能低下、特殊面容、身體畸形。它的發(fā)生毫無(wú)征兆，每一對(duì)健康夫婦都不能排除這種潛在危險(xiǎn)。由于目前沒(méi)有有效的治療方法，為了降低唐氏兒的概率，孕期產(chǎn)前篩查手段即：唐篩、無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺就顯得尤為重要。

　　二、唐篩、無(wú)創(chuàng)DNA、羊水穿刺，有什么區(qū)別？該怎么選擇？

　　1、唐篩：分為早期唐篩和中期唐篩。這兩個(gè)檢查，并不是要求孕婦都要做，一般情況下是根據(jù)個(gè)人的情況，檢查的孕周來(lái)判定是早唐還是中唐。

　　*早期唐篩。檢查時(shí)間為：孕11～13周+6，通過(guò)孕媽抽血檢查和B超查看胎兒的頸項(xiàng)透明層厚度（NT），綜合判斷。

　　*中期唐篩。檢查時(shí)間為：孕15～20周+6，通過(guò)抽取準(zhǔn)媽媽的血清，過(guò)定量測(cè)定某些特異性生化指標(biāo)，結(jié)合孕婦的孕周、年齡參數(shù)等來(lái)綜合判斷。

　　唐篩是一項(xiàng)“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，不是診斷。篩查結(jié)果是高風(fēng)險(xiǎn)或臨界風(fēng)險(xiǎn)，表示孕婦生唐氏兒的可能性較高，但這不是確診，沒(méi)必要過(guò)分恐慌，要進(jìn)行進(jìn)一步的臨床診斷，如無(wú)創(chuàng)DNA和羊水穿刺。低風(fēng)險(xiǎn)表示孕婦生唐氏兒的可能性較小，可以繼續(xù)妊娠，但不能完全排除生患兒的可能。早唐的檢出率大約為85%，中唐的檢出率大約為70%。

　�、賰�(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)實(shí)惠（兩三百塊錢(qián)）、安全方便、無(wú)創(chuàng)傷。②缺點(diǎn)：檢出率及準(zhǔn)確性相比較低，就算最全面的早中期聯(lián)合篩查也只能檢出60-80%的患兒。而且假陽(yáng)性率高，唐篩高危的，經(jīng)確診最后很大一部分都不是。③適用人群：大多數(shù)孕婦，孕婦年齡在35歲以上/雙胎及多胎妊娠等特殊情況的孕婦不建議做。

　　2、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)檢查時(shí)間為：12-22周+6天，通過(guò)采集孕婦外周血5ml，提取游離DNA，采用新一代高通量測(cè)序技術(shù)，綜合生物信息分析判斷。

　�、賰�(yōu)點(diǎn)：檢出率準(zhǔn)確率高，能檢出99%的患兒。假陽(yáng)性率低，無(wú)創(chuàng)高危的，經(jīng)確診最后只有極個(gè)別不是。②缺點(diǎn)：檢測(cè)費(fèi)用比較貴，大約是“唐篩”的10倍。一旦無(wú)創(chuàng)檢測(cè)結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)，要通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷。③適用人群：所有孕婦特別是年齡超過(guò)35周歲、唐氏篩查臨界高風(fēng)險(xiǎn)、錯(cuò)過(guò)了唐篩或有其他異常情況的孕婦。

　　3、 羊水穿刺檢查時(shí)間：孕16～22周+6，屬于診斷技術(shù)。檢出率：100％，是最靠譜的檢查手段。在超聲波探頭的引導(dǎo)下，以一支細(xì)長(zhǎng)針穿過(guò)腹壁、子宮壁，進(jìn)入羊水腔，抽取羊水進(jìn)行綜合查驗(yàn)。基本上和屁股上打針的疼痛程度差不多，不太痛。

　�、賰�(yōu)點(diǎn)：羊水穿刺的結(jié)果是判斷胎兒是否患有唐氏綜合征的最權(quán)威和最終診斷證明。②缺點(diǎn)：有創(chuàng)，有3‰的流產(chǎn)或感染風(fēng)險(xiǎn)。③適用人群：如果早唐、中唐、無(wú)創(chuàng)都是高風(fēng)險(xiǎn)，或者孕婦的預(yù)產(chǎn)期年齡滿35周歲以上，這是推薦的必做選項(xiàng)。

　　三、糖耐相關(guān)

　　“糖篩”是妊娠期糖尿病篩查的簡(jiǎn)稱，糖篩高危一般醫(yī)生會(huì)建議繼續(xù)做糖耐檢查，以確診有無(wú)妊娠合并糖尿病。糖篩嚴(yán)重者可威脅母嬰的生命安全。準(zhǔn)媽媽如果診斷為血糖異常，首先要做好血糖的監(jiān)控，不要迷信“生完孩子就好了”而疏于監(jiān)測(cè)，同時(shí)，HICIBI血糖能量循環(huán)，還要調(diào)整生活習(xí)慣。如果飲食控制加上鍛煉效果還是欠佳，那么必要時(shí)可以考慮使用胰島素。注意事項(xiàng)：糖耐檢查前8-14小時(shí)內(nèi)禁食。

　�。�1）糖耐檢查時(shí)間糖耐的檢查時(shí)間一般在24-28周內(nèi)做，建議臨近檢查時(shí)間的那段時(shí)間，最好是控制一下糖的攝入量，少吃甜食。

　　（2）葡萄糖水如何準(zhǔn)備首先，所需物品：自備一個(gè)大于300ml帶蓋水杯。步驟如下：第一步，溫水加至150ml第二步，將7支半糖水加入溫水中（剩余半支丟棄）；第三步，帶蓋子將糖水搖勻；第四步，在5分鐘內(nèi)飲完糖水；從喝糖水的第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)。

　�。�3）糖耐量抽血，喝完葡萄糖水后能喝水或吃其他東西嗎？回答：不能。特別注意：糖耐量抽血過(guò)程中不能喝水或進(jìn)食任何東西，必須等3次全部抽完血后，才可以進(jìn)食。

　�。�4）糖耐量抽血流程是怎樣的？①先抽血取號(hào)空腹抽血；②5分鐘內(nèi)喝完葡萄糖水；③憑卡，1小時(shí)抽血（喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)），抽血期間均為空腹?fàn)顟B(tài)；④憑卡，2小時(shí)抽血（喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)）