不少孕婦懷孕后患再障

　　25歲的阿敏懷孕16周時(shí)曾在東莞做過(guò)一次血常規(guī)檢查，當(dāng)時(shí)就已發(fā)現(xiàn)血小板減少，但也沒(méi)有特別重視。后來(lái)她陸續(xù)出現(xiàn)腿上淤斑、牙齦出血等癥狀，到第三次產(chǎn)檢時(shí)，血常規(guī)的三大指標(biāo)都低于標(biāo)準(zhǔn)，血色素低至3克(孕婦至少要10克)，血小板低至一萬(wàn)(正常人為10萬(wàn))，白細(xì)胞也有減少。經(jīng)過(guò)骨髓穿刺后，確診為重型再生障礙性貧血。

　　眼看腹中胎兒已經(jīng)6個(gè)多月，阿敏不想輕易放棄這個(gè)小生命。阿敏來(lái)到廣州市第一人民醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為胎兒情況還不錯(cuò)，可以保留，但由于血液細(xì)胞全線下降對(duì)胎兒也會(huì)有影響，胎兒容易發(fā)生宮內(nèi)缺氧、生長(zhǎng)受限，甚至早產(chǎn)及死胎，未必能堅(jiān)持到足月。于是，阿敏住進(jìn)醫(yī)院，在保胎的同時(shí)治療再障。懷孕30周時(shí)，血液科和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作，為她實(shí)行了剖宮產(chǎn)術(shù)取出寶寶。

　　但該科另一名孕早期就再障發(fā)病的患者則沒(méi)那么幸運(yùn)。胎兒沒(méi)能堅(jiān)持到足夠成熟，需要終止妊娠。

　　對(duì)于懷孕后才患上再障的患者來(lái)說(shuō)，妊娠期的生理性血液稀釋會(huì)加重母體貧血、出血和感染；終止妊娠或分娩后，一般來(lái)說(shuō)病情會(huì)緩解，然而近期市一醫(yī)院接診的幾例卻并非如此。阿敏分娩后繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，可血象持續(xù)越來(lái)越低，輸血小板也不能使血小板數(shù)回升，只能考慮手術(shù)治療。幸好阿敏很快就和妹妹配型成功，在產(chǎn)后4個(gè)月做了骨髓移植，目前血象已經(jīng)全面上升，不再需要定期輸血，骨髓復(fù)查結(jié)果也讓人滿意，術(shù)后觀察半年如果沒(méi)有問(wèn)題，可以認(rèn)為再障治愈。

　　孕婦貧血發(fā)病率可高達(dá)九成

　　市一醫(yī)院血液科主任王順清介紹，再生障礙性貧血多數(shù)原因不明，學(xué)術(shù)界有看法認(rèn)為懷孕時(shí)體內(nèi)內(nèi)環(huán)境改變影響免疫系統(tǒng)，可能因此誘發(fā)再障。對(duì)于此病要強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，懷孕4個(gè)月建檔時(shí)的首次產(chǎn)檢，一定要做一次血常規(guī)檢查。如果出現(xiàn)臉色白、走路乏力、心慌氣促、牙齦出血、皮膚淤斑等癥狀，也應(yīng)及時(shí)檢查血常規(guī)。

　　資料顯示，世界范圍內(nèi)每年的孕婦貧血發(fā)生率可以高達(dá)40%~90%，血常規(guī)中的各種指標(biāo)至少可以發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血和妊娠相關(guān)性血小板減少這四種疾病。

　　缺鐵性貧血：由于婦女懷孕期間血容量比非孕期增加，血液會(huì)相對(duì)被稀釋，加上妊娠反應(yīng)往往導(dǎo)致吃得不好，所以容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血。血常規(guī)檢查表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量和體積減少、血紅蛋白低，“假如不是很嚴(yán)重，關(guān)系不大。飲食上注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)、葉酸、維生素B12等造血原料的食物，如豬肝、瘦肉、蔬菜等。”

　　再生障礙性貧血：血常規(guī)檢查表現(xiàn)為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板全面下降，補(bǔ)鐵沒(méi)有效果，因?yàn)檫@種病是一種免疫系統(tǒng)疾病。

　　地中海貧血：血常規(guī)檢查表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積小，但紅細(xì)胞數(shù)量正�；蛏�高。是否患有地中海貧血由基因決定，不會(huì)由懷孕誘發(fā)，但懷孕會(huì)加重地中海貧血，地貧基因也可能會(huì)遺傳給下一代。

　　妊娠相關(guān)性血小板減少：血常規(guī)表現(xiàn)為血小板減少，和懷孕時(shí)激素水平改變有關(guān)。