“超級細菌”威脅人類，再次將人們的目光引向抗生素濫用問題。

　　超級細菌有蔓延全球的趨勢，我國也發(fā)現(xiàn)三例感染病例。昨天，中國疾控中心和中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院通報，這三個病例分別來自寧夏回族自治區(qū)和福建省。其中，兩名寧夏病例目前已治療痊愈，福建病例死亡。

　　據(jù)介紹，疾控部門在對既往報送的菌株進行檢測時，發(fā)現(xiàn)三株超級細菌。同時，除國際上報道的大腸桿菌、鮑曼不動桿菌外，此次我國研究人員還在一種新的屎腸球菌里面發(fā)現(xiàn)了超級耐藥基因，這意味著該基因的傳播范圍可能比原來認(rèn)為的更大。

　　據(jù)了解，為了掌握我國攜帶超級細菌及其感染的發(fā)生情況和基本特征，衛(wèi)生部正在組織我國的耐藥監(jiān)測網(wǎng)和傳染病實驗室監(jiān)測網(wǎng)開展相關(guān)調(diào)查，衛(wèi)生部將根據(jù)調(diào)查相關(guān)的數(shù)據(jù)，盡快研究制定進一步加強超級細菌預(yù)防控制的相關(guān)政策。目前，我國尚未發(fā)現(xiàn)因為攜帶超級細菌感染引起的死亡。

病例情況

　　寧夏兩病例為新生兒

　　中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所徐建國所長介紹，在對3500多個標(biāo)本進行檢測后，從寧夏的縣級醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里面，發(fā)現(xiàn)有2株攜帶耐藥基因，經(jīng)鑒定為屎腸球菌，后經(jīng)基因測序得以證實。

　　這兩株菌來自兩個新生兒，他們分別于今年3月8日和11日于寧夏某縣級醫(yī)院出生，均為低體重兒。兩患兒均于出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧的表現(xiàn)。隨即由產(chǎn)科病房轉(zhuǎn)入兒科病房進行治療，分別在住院治療9天和14天后痊愈出院。

　　徐建國解釋，因為這是在8月底到9月份開展的回顧性調(diào)查，所以發(fā)現(xiàn)小孩的時候早已治愈出院�，F(xiàn)在檢測的結(jié)果是，兩個小孩健康狀況良好。兩患兒雖然檢測出攜帶耐藥基因細菌，但并不一定表明該患兒所患疾病是由該菌引起的。

　　福建一老年病例死亡

　　檢出另一病例的軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長黃留玉表示，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院從福建省一個醫(yī)院報送的200多株菌株中檢出1株超級細菌。該患者是一位83歲的老人，因右肺癌、高血壓、腦梗塞后遺癥，今年5月12日入院治療，6月1日出院。6月11日死亡。

　　黃留玉說，這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌，鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。后期對該醫(yī)院其他的住院病人也進行了抽樣和采樣，沒有再發(fā)現(xiàn)有新的陽性細菌，目前篩查工作還在進行。

檢測結(jié)論

　　耐藥基因傳播“更超級”

　　徐建國透露，屎腸球菌里面發(fā)現(xiàn)超級細菌在全世界還沒有報道過，這是第一次。他說，屎腸球菌非常常見，是一個在腸道中的正常菌群，同時也是院內(nèi)感染常見的病原菌之一，一般在人的機體機能和抵抗能力下降，或有其他基礎(chǔ)性疾病時才會引起感染。“至于為什么本次檢出的兩株細菌在新生兒身上出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，都是非常值得研究的問題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來說，還沒有辦法得出結(jié)論。”

　　徐建國表示，在屎腸球菌中發(fā)現(xiàn)這個基因，是一個非常重要的科學(xué)問題，雖然目前沒有辦法說明它的意義如何，但至少可以說明，該基因的傳播范圍比此前認(rèn)為的范圍可能更大。

　　是否抗生素所致尚難定

　　針對三個病人住院期間的用藥情況，以及感染是否和使用抗生素有關(guān)的問題，徐建國表示，兩個寧夏新生兒的住院時間是9-14天，8月份回顧性檢測時發(fā)現(xiàn)病菌。“因此，當(dāng)時用藥的情況現(xiàn)在沒有數(shù)據(jù)，但是可以肯定地說，當(dāng)時用的治療藥物肯定和超級細菌是沒有關(guān)系的。”

　　軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院黃留玉也表示，福建的病人是一個晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。“但是能不能說就是因為使用抗生素產(chǎn)生了耐藥細菌，沒有證據(jù)，很難判斷。”

名詞解釋·超級細菌

　　最新的超級細菌是一種攜有一個特殊基因的細菌，具有超級抗藥性。過去人們常用碳青霉烯類抗生素來對付那些有抗藥性的細菌，但該藥對擁有這種特殊基因的細菌也無效。

病菌來源

　　無境外傳入證據(jù)

　　寧夏剛出生的小孩為何會感染超級細菌？是國外傳來的，還是我國本身就有的？

　　對此，中國疾控中心傳染病所副所長、傳染病診斷室主任張建中認(rèn)為，“我們現(xiàn)在說這兩個小孩沒有國外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國家就一點關(guān)聯(lián)沒有？這還是需要進一步實驗室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查研究。”

　　“比如說，孩子本身沒有直接的關(guān)系，但可能有一些間接的關(guān)系，包括周圍的人、親屬等可能出去以后有過和病原體交流的機會。”張建中指出，現(xiàn)在還沒有證據(jù)表明這是國內(nèi)單獨的事件還是和國際病例有關(guān)聯(lián)。

防治形勢

　　國內(nèi)形勢不樂觀

　　面對國內(nèi)超級細菌的蔓延形勢，黃留玉的判斷是，“憂喜參半，不容樂觀”。

　　他說，全球發(fā)現(xiàn)超級細菌的地區(qū)越來越多，而且該耐藥基因在細菌間有一定的擴散能力，這一點是值得擔(dān)憂的。

　　但目前從報道資料來看，該耐藥基因還沒有在腸道里的痢疾桿菌、沙門氏菌等一些強致病菌中發(fā)現(xiàn)，這是一個可喜的地方。

　　黃留玉說，整個情況還是不容樂觀的。因為耐藥的問題是永恒的問題，微生物要生存，和人類長期博弈，是永遠結(jié)束不了的戰(zhàn)斗；而人類要健康，就要發(fā)展新的抗生素對抗耐藥，這種博弈是長期的。

相關(guān)釋疑

　　超級細菌是否會人際擴散？

　　不會向普通人群傳播

　　衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負責(zé)人肖永紅介紹，國外相關(guān)研究資料顯示，某些臨床疾病已經(jīng)治愈的出院患者仍可攜帶超級細菌，但由于這類耐藥菌多為條件致病致病菌或人體正常菌群細菌，它們通常不會在社區(qū)環(huán)境內(nèi)普通人群中傳播。

　　目前，各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進行抗菌治療，以防止演變出耐藥性更強的菌株。肖永紅說，對這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎(chǔ)上，提高機體抵抗力。身體機能恢復(fù)正常后，使該種耐藥菌自然在機體內(nèi)消亡。同時，對攜帶者開展隨訪、檢測，定期采集病例標(biāo)本檢測該菌。