在過期妊娠的孕婦中,有部分人是記不清末次月經(jīng)時(shí)間或因月經(jīng)周期不規(guī)則而被誤診為過期妊娠,而這些胎兒沒有真正的過期,所以在宮內(nèi)還會繼續(xù)生長。
一些確實(shí)過期的孕婦胎盤有兩種情況:胎盤功能正;蛩ネ。前者胎兒會繼續(xù)生長,后者則不會,胎兒有一定的危險(xiǎn)。人類胎盤在妊娠5個(gè)月起開始逐漸衰老,妊娠過期后,胎盤明顯老化,功能衰退,形成過熟兒。因此,過期妊娠胎兒的預(yù)后與胎盤功能有密切關(guān)系。20%~40%的過期妊娠圍產(chǎn)兒死亡均由胎盤老化造成。如絨毛緊密融合壞死,脫落于絨毛間隙中形成栓塞。血流量明顯減少,使得物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降,以至于胎兒缺氧,停止生長。缺氧嚴(yán)重會危及胎兒的生命。
胎兒在媽媽肚子里時(shí)間不是越長越好
過期妊娠時(shí),宮內(nèi)環(huán)境較差,羊水量減少較明顯,每周約減少33%,羊水代謝功能逐漸衰退。羊水量與胎動(dòng)呈正相關(guān),羊水減少使臍帶受壓,造成胎兒缺氧。由于胎盤功能不全和臍帶受壓所致的胎兒缺氧,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動(dòng)亢進(jìn),肛門括約肌松弛,胎糞排出,羊水污染,新生兒吸入污染的羊水后易造成感染,引起新生兒吸人性肺炎。
過期妊娠的胎兒如胎盤功能正常,胎兒繼續(xù)生長,體重增加,成為巨大兒,較足月妊娠巨大兒發(fā)生率增加3~7倍。顱骨鈣化明顯,不易變形,導(dǎo)致陰道分娩困難,巨大兒易造成肩難產(chǎn),母體及新生兒都有損傷的可能。
如果胎盤血流不足和缺氧,導(dǎo)致胎兒不繼續(xù)生長,會出現(xiàn)過熟綜合征。I期,表現(xiàn)為胎脂消失,皮下脂肪減少,身體瘦長,皮膚干燥松弛,有皺褶,指(趾)過長,外形似"小老頭";Ⅱ期,除上述表現(xiàn)外,還伴有胎盤功能不全、胎內(nèi)窘迫表現(xiàn),羊水胎糞污染,圍產(chǎn)兒死亡率較高;Ⅲ期,胎兒、胎盤完全被胎糞污染。所以,胎兒在媽媽的肚子里不是時(shí)間越長越好。目前,孕婦過期1周,醫(yī)生就要做一些分娩的準(zhǔn)備,如促宮頸成熟、做催產(chǎn)素激惹(OCT)試驗(yàn)、了解胎盤功能,避免因過期妊娠造成巨大兒、肩難產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)缺氧,危及胎兒的生命。