宮外孕一定要手術(shù)嗎?
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,開腹手術(shù)已不再是宮外孕的唯一選擇,是否手術(shù)依病情而定。
1.嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克的患者,應(yīng)在積極5d正休克,補(bǔ)充血容量的同時(shí),手術(shù)搶救,迅速開腹夾住出血部位,控制出血,然后行輸卵管切除。
2.停經(jīng)時(shí)間長,懷疑為輸卵管間質(zhì)部妊娠或子宮殘角妊娠者,應(yīng)爭取在破裂前確診并手術(shù),以防止可能威脅生命的出血。
3.對有生育要求的年輕婦女,在輸卵管破裂前,可行保守性手術(shù),以保留輸卵管及其功能。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展,宮外孕施行保守性手術(shù)后,相當(dāng)一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠,4%一15%再次發(fā)生宮外孕。
另外,近年來國內(nèi)外開展的腹腔鏡診斷和治療,對于一部分患者可替代開腹術(shù)。至于病情較輕,腹痛輕或不明顯的,還可通過藥物殺死胚胎,不僅免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留了患側(cè)輸卵管,還可治療并存的炎癥和粘連,從而恢復(fù)輸卵管功能。當(dāng)然這一切都要根據(jù)具體情況由醫(yī)生處理。