嬰兒也可辦醫(yī)保,你知道嗎?2008年實(shí)施的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》規(guī)定,杭州市區(qū)戶籍新生兒可在出生3個(gè)月內(nèi)到社保站辦理,非杭州戶籍也有相關(guān)政策保障可參保。
但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于政策規(guī)定,新生兒只能從次月開始享受醫(yī)保待遇,如果孩子在這段時(shí)間生了病,醫(yī)療費(fèi)用只能完全由家庭承擔(dān)。
許多年輕家長(zhǎng)不知“醫(yī)保”
昨天中午,記者在省兒童醫(yī)院隨機(jī)采訪了30人,其中9名是杭州市區(qū)戶籍,有4人給孩子辦過醫(yī)保,未辦的人當(dāng)中有3人壓根不知道有“少兒醫(yī)保”。
“我也是在孩子生病后,才聽朋友說的。”一名年輕媽媽說。另外21名家長(zhǎng)來自杭州周邊縣市或其他省市,他們對(duì)醫(yī)保政策的知曉率就更低了,近七成人都這樣問:“嬰兒也可以辦嗎?”
答案是:當(dāng)然可以!逗贾菔谢踞t(yī)療保障辦法》規(guī)定,下面三種情況都可納入?yún)⒈7秶阂弧⒑贾菔袇^(qū)戶籍的孩子,未滿18周歲或雖已滿18周歲但仍在杭州市區(qū)中小學(xué)校就讀;二、非杭州市區(qū)戶籍,但在杭州市區(qū)就讀,且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的學(xué)生;三、父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿5年,隨家長(zhǎng)在本市區(qū)居住的學(xué)齡前兒童。
辦了醫(yī)保但要次月才“生效”
出生時(shí)還好好的,一場(chǎng)感冒讓張翼的兒子患上肺炎。“已經(jīng)花了3000多塊錢,現(xiàn)在住到這邊,又繳了3000塊。”
張翼今年才26歲,是土生土長(zhǎng)的杭州人。孩子出生3天時(shí),他去給孩子報(bào)了戶口并辦了醫(yī)保,“但是現(xiàn)在醫(yī)保還不能用,要次月才生效,所有治療費(fèi)都得自己掏。”
“新生兒可在出生3個(gè)月內(nèi)到社保站辦理,次月可享受醫(yī)保待遇。出生3個(gè)月后去辦理,要半年后才能享受醫(yī)保。”杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心工作人員說,享受醫(yī)保后小孩第一月的醫(yī)療支出費(fèi)用,是不能被“追溯”的。
為什么會(huì)有這樣的規(guī)定呢?“因?yàn)檎咭?guī)定,參保人信息集中在每月25日—30日錄入,錄入后醫(yī)院才能看到這些信息。”工作人員解釋。
這個(gè)“盲點(diǎn)”影響面挺廣
這頭一個(gè)月孩子看病的多不多?
近幾年,我省每年新出生嬰兒50萬左右。據(jù)浙江省出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)統(tǒng)計(jì),全省人口出生有缺陷(出生時(shí)肉眼可見的結(jié)構(gòu)畸形)的每年約1萬多,加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)出來的缺陷,全省出生缺陷實(shí)際總發(fā)生率在6%左右,有近3萬例帶有出生缺陷。
新生兒最易患的疾病可分為三大類,“感染性的(如肺炎、腸炎)疾病、黃疸和缺氧缺血引起的疾病。”省兒童醫(yī)院新生兒科陳理華主任介紹,新生兒科有80張床位,每天都被擠得滿滿的。
并且,由于種種原因,近年孕婦早產(chǎn)幾率上升。省婦保醫(yī)院新生兒科吳明遠(yuǎn)主任說,“35周前出生的嬰兒,患呼吸窘迫癥的比率可達(dá)10%— 50%,1萬名新生兒中約有六七百人是早產(chǎn)。”在省婦保,新生兒科每天要收治這樣的患兒3—4名,而這些孩子的治療費(fèi)用,低的在一兩千元之間,高的可達(dá)十多萬,大部分則在3000—5000元。
這些有缺陷和病患的孩子,絕大多數(shù)都是全額自付醫(yī)療費(fèi)用。
相關(guān)
天津、深圳新生兒醫(yī)保“可追溯”
去年,天津市出臺(tái)《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》對(duì)新生嬰兒參加醫(yī)保進(jìn)行了明確的規(guī)定,新生嬰兒不受參保繳費(fèi)時(shí)間限制,從出生之日起即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
另外,深圳的做法是,按照《深圳市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,從按規(guī)定繳費(fèi)的當(dāng)月起享受本少兒醫(yī)療保險(xiǎn)年度的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
杭州市民如何辦理參保手續(xù)
少兒應(yīng)當(dāng)在符合參保條件的3個(gè)月內(nèi),由家長(zhǎng)持其戶口簿(原件、復(fù)印件)和一寸近照一張,到就近的街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),同時(shí)領(lǐng)取《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》,并從繳費(fèi)的次月起享受繳費(fèi)所屬結(jié)算年度剩余月份的醫(yī)保待遇。
每人每年繳納150元,政府補(bǔ)貼每人每年250元,同一結(jié)算年度內(nèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。