葡萄胎是一種比較常見的疾病。在門診、在我主辦的優(yōu)生優(yōu)育網(wǎng)站,經(jīng)常有許多的女性患者詢問,葡萄胎治療之后是不是能夠懷孕、何時才可以懷孕,需要注意什么?其實,要了解這個問題,必須知道疾病的基本情況。女性在妊娠以后絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞不規(guī)則增生的疾病就叫做葡萄胎,這種疾病由于增生的絨毛伴間質(zhì)水腫,形成水泡狀物形似成串的葡萄故稱為葡萄胎。該病一般僅限于宮腔內(nèi),如果是這樣的話就是良性葡萄胎,倘若葡萄胎侵入子宮肌層,甚至發(fā)生更遠處的轉(zhuǎn)移,則屬于惡性葡萄胎。
據(jù)有關(guān)資料顯示,我國26省市三百余萬婦女的調(diào)查,大約在1238次妊娠中有一次為葡萄胎,發(fā)生率為0.81%左右,比歐美國家發(fā)病率略高。該病只要是女性在生育期,就有可能發(fā)生葡萄胎。據(jù)報道,我國發(fā)病年齡最小者16歲,最大56歲,40-45歲女性發(fā)生率較高。曾經(jīng)有葡萄胎的患者,還有罹患葡萄胎的可能,再次發(fā)生的概率約為0.5%-12.5%。再次罹患葡萄胎的間隔時間一般為l-2年,長的也有15年的。
有許多曾經(jīng)發(fā)生過葡萄胎的患者,最為擔(dān)心的是復(fù)發(fā)與惡變的問題。其實葡萄胎發(fā)生惡變的幾率并不高,只要及時、有效、系統(tǒng)治療,絕大部分都可以治愈。該病與其他疾病一樣,一定要注意早診斷、早治療,這樣不僅可以縮短病程、減少惡變,還會給以后正常生育帶來方便。必須注意的是,系統(tǒng)治療之后,應(yīng)該注意到醫(yī)院定期進行相關(guān)檢查,防止出現(xiàn)意外。從大多數(shù)的病歷來看,葡萄胎治愈之后是可以正常懷孕并足月分娩的,不必?fù)?dān)心喪失生育能力。至于治愈后何時懷孕,應(yīng)該根據(jù)具體情況確定。在以往,原則上是避孕兩年之后懷孕,但如果年齡偏大或者急于懷孕者,只要身體狀況許可,沒有復(fù)發(fā)的跡象,間隔的時間也可以縮短至半年到一年。不過,如果間隔的時間比較短,懷孕之后要注意檢查胚胎發(fā)育情況,一旦有異常就可以早期發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施。
再次懷孕間隔的時間,還必須根據(jù)患者葡萄胎的性質(zhì)。如果葡萄胎屬于惡性的,而且經(jīng)過比較長時間的化療,還要較長時間的觀察,間隔的時間也相對延長。觀察的主要方法是超聲波檢查與血清絨毛膜促性腺激素測定。確定沒有復(fù)發(fā)跡象的時候,才可以再次懷孕。只要是惡性葡萄胎,需要一定的耐心,不宜短時間內(nèi)懷孕。
當(dāng)然,有的惡性葡萄胎化療效果不好,不能用藥物控制病情,為了保全患者的健康,往往需要切除子宮,這樣就會失去未來的生育能力。不過這樣的情況比較少,只有在子宮病灶巨大或已經(jīng)彌漫,才會考慮切除子宮。