一旦孕前檢查時被查出甲狀腺功能T3、T4或TSH異常,必須暫停受孕計劃,先接受內分泌科醫(yī)生的專業(yè)治療。
“有些非內分泌專科醫(yī)生一看T3、T4兩項檢查正常,即使TSH偏高了一點,也覺得沒啥問題。其實,這很不妥。”秦貴軍說,雖然受檢者可能尚未出現(xiàn)記憶力減退、大便干燥等甲減癥狀或多食消瘦、煩躁易怒、怕光流淚等甲亢表現(xiàn),但TSH水平不正常,很可能預示著她存在“亞臨床性甲狀腺疾病”,需要進一步明確診斷。否則,懷孕以后,隨著體內激素水平變化、心肺負荷增加,孕媽媽可能很快就發(fā)展成了甲亢或甲減。
那么患者治療到何種程度才能考慮懷孕呢?
“先說甲減,它很容易治療。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的體重、代謝需求等,計算出她每天需要補充的甲狀腺激素的劑量,從而滿足其機體需要。”秦貴軍說,只要堅持規(guī)范治療一段時間,等到甲狀腺功能恢復正常以后,再等上3個月,她就可以考慮懷孕了。
不過,對于大多數(shù)甲減患者來說,都需要終身服藥,孕期也不例外。孕媽媽不必太擔心藥物影響胎兒健康,目前臨床上治療甲減的主要藥物左甲狀腺素鈉片、動物提純的甲狀腺片,都是生理性替代品,并不算是藥物。
再說甲亢。甲亢不容易治療,而且某些治療用藥容易影響胎兒發(fā)育,必須在專科醫(yī)生指導下,提前換藥。
“當然,如果患者懷孕不迫切,最好等甲亢完全治好后,并停藥3個月以上,再考慮懷孕。然而,有些女性已經(jīng)30多歲了,不得不馬上要孩子,也不是非要等到甲亢治愈了。懷孕前,她們要盡可能地把藥量減少到最小劑量。”