小瑤今年27歲,兩年前邁入婚姻的殿堂,生活甜蜜而和諧。婚后,她和老公積極“造人”,未果。為此,小瑤翻閱了孕育的相關(guān)書籍,學會了每天清晨醒后測量體溫,即所謂的基礎(chǔ)體溫(BBT),奇怪的是雖然顯示每個月都有排卵,但卻就是懷不上寶寶。丈夫做了相關(guān)檢查并無異常,最后,小瑤向中華醫(yī)學會婦科分會會員、廣州仁愛醫(yī)院生殖健康與不孕癥專業(yè)主任醫(yī)師李穎求助。

　　治好偽排卵關(guān)鍵在“打孔”

　　“我們對小瑤進行了卵巢功能檢查、輸卵管通透的試驗,發(fā)現(xiàn)一切良好。最后在監(jiān)測排卵的環(huán)節(jié),我們發(fā)現(xiàn)小瑤的卵泡發(fā)育良好,月經(jīng)第十四天之后卵泡已經(jīng)長大到19×19mm。一般而言,當卵泡生長至18mm以上為發(fā)育成熟,卵子會在這兩日內(nèi)排出。但是經(jīng)過監(jiān)測我們發(fā)現(xiàn)卵泡繼續(xù)增大至22×22mm,就是沒有排出。”李穎介紹道,這些跡象表明,小瑤沒能懷上寶寶的根源是卵泡不破裂綜合征,也就是“偽排卵”:月經(jīng)周期正常、有黃體形成但是不排卵,進而導致不孕。

　　隨后,李穎建議小瑤再做一個周期的排卵監(jiān)測,等到下個月卵泡發(fā)育成熟之后為她做一個小手術(shù):腹腔鏡下卵巢“打孔”,讓覆蓋在成熟卵泡上的薄膜裂開,釋放成熟的卵泡。然后建議小瑤夫婦近兩日內(nèi)同房,受孕幾率比較高。一個多月之后,就傳來小瑤成功受孕的消息。

　　李穎主任介紹,卵泡不破裂綜合征簡稱LUFS,是指月經(jīng)周期規(guī)則,卵泡生長到一定時期但不破裂,但其內(nèi)部發(fā)生黃素化而不排卵所引起的不孕。在所有不孕癥女性中,卵泡不破裂綜合征約占到3.5%～29%。對于它的發(fā)病原因尚未完全明了,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥并發(fā)等有關(guān)。

　　排不排卵需靠腹腔鏡檢查

　　目前要診斷卵泡不破裂綜合征,在一般醫(yī)院是相當困難的。因此,臨床上常常碰到這些患者多被誤診為輸卵管性不孕、原因不明性不孕、黃體功能不全等。為此,李穎指出,一般的檢查方法,如基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液檢查、子宮內(nèi)膜活檢和末梢血清雌激素測定,以及孕酮水平測定等,都會表明有排卵,但在基礎(chǔ)體溫上升后的2～4天,如用腹腔鏡檢查卻不見卵巢有排卵孔,這其實是無效排卵。它的確診必須先排除各種因素造成的不孕,在腹腔鏡下直接觀察卵泡發(fā)育排卵情況,才能最終確定是否得了卵泡不破裂綜合征。

　　而目前醫(yī)學界對于卵泡不破裂綜合征的治療還沒有形成一致的做法。日本曾有專家采用B超下陰道穿刺法即是在卵泡發(fā)育成熟時,在陰道B超引導下穿刺卵泡,同日指導夫妻同房。結(jié)果19例病人中10例懷孕,妊娠率達52.6%。而采用腹腔鏡下卵巢穿刺法可以達到更高的有效率,因為借助腹腔鏡可以清晰看到卵泡發(fā)育成熟情況,更能精確地釋放卵泡。