婦女輸卵管病變是不孕癥中最常見(jiàn)的原因，引起病變的原因也較多，在早期人們一般熱衷于輸卵管手術(shù)，如再吻合、整形、粘連松解等，甚至采用人工輸卵管，但最終仍有部分婦女不能獲得滿(mǎn)意的效果。目前，對(duì)于輸卵管的許多病變，如輸卵管?chē)?yán)重粘連，手術(shù)治療失敗的；因輸卵管、盆腔炎癥后于官內(nèi)膜遭到破壞或阻塞，而喪失運(yùn)輸能力的；輸卵管?chē)?yán)重阻塞，配予不能通過(guò)輸卵管受精的；子宮內(nèi)膜異位癥婦女，子宮因病變改變了局部環(huán)境，影響排卵或輸卵功能的；輸卵管結(jié)扎后，要求再生育，雖經(jīng)顯微吻合術(shù)，但仍不能解決生育問(wèn)題的；多次發(fā)生輸卵管妊娠，輸卵管?chē)?yán)重?fù)p害或已切除的，通過(guò)體外受精一胚胎移植技術(shù)進(jìn)行治療，可解決懷孕、生育的問(wèn)題。

　　子宮內(nèi)膜異位癥所致不孕

　　子宮內(nèi)膜異位癥也是育齡婦女常見(jiàn)的疾病，是引起盆腔疼痛和不孕癥的主要原閃之一，被認(rèn)為是‘種多基因遺傳性疾病。若患有子官內(nèi)膜異位癥的婦女藥物治療3～6個(gè)周期無(wú)效，或是手術(shù)治療后用誘導(dǎo)排卵治療9～12個(gè)月以上還不能懷孕，子宮內(nèi)膜發(fā)生廣泛粘連或合并巧克力囊腫，在手術(shù)治療后仍不能懷孕的，可考慮采用體外受精一胚胎移植技術(shù)治療。

　　免疫性不孕

　　免疫性不孕約占不孕不育癥總數(shù)的20%～30%，造成免疫性不孕癥有兩種情況：同種免疫和自身免疫。同種免疫是指精子、精液或受精卵等抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精卵不能結(jié)合，或受精卵不能種植。自身免疫則包括不孕婦女血清中存在的透明帶自身抗體，這種自身抗體與透明帶起反應(yīng)后，可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。血清和精漿中的抗精子抗體是影響男女雙方生殖能力的重要因素�？咕�子抗體對(duì)生育過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)如精子的產(chǎn)生、精子的運(yùn)動(dòng)能力、精子的獲能、精子酶活力、精于與卵子的結(jié)合等都有影響。在治療方面，國(guó)內(nèi)外仍以免疫抑制為主，應(yīng)用免疫抑制劑如強(qiáng)的松、培他米松等降低機(jī)體的免疫力，但長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素所致的副作用不僅給患者帶來(lái)諸多損害，而且治療效果只有10%一30%。目前，采用先將精子體外洗滌，去除精漿中的抗精子抗體，再進(jìn)行體外受精一胚胎移植治療，會(huì)有很好的療效。

　　頑固性多囊卵巢綜合征所致不孕

　　頑固性多囊卵巢綜合征的婦女主要是不排卵，治療手段主要是采用藥物誘導(dǎo)排卵。但經(jīng)誘導(dǎo)排卵大于3個(gè)療程以上仍不懷孕的，通過(guò)體外受精--胚胎移植一般能達(dá)到懷孕的目的。研究證明，通過(guò)6個(gè)體外受精一胚胎移植治療周期的累積，女性的妊娠率可達(dá)80%以上，治療效果良好。

　　宮頸和卵巢原因所致不孕

　　當(dāng)女性的宮頸受損傷時(shí)，宮頸黏液的性能會(huì)受到影響，宮頸黏液中的抗體也會(huì)影響精子通過(guò)，造成子宮頸性小孕癥。另有一些女性卵巢出現(xiàn)早衰，發(fā)生卵巢早衰性不孕癥或某些部分性遺傳疾病不孕癥，可用體外受精一胚胎移植技術(shù)進(jìn)行治療。

　　不明原因性不孕

　　夫婦雙方通過(guò)各種檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不孕原因的約占小孕癥總數(shù)的10%～17%。不明病因可能與以下因素有關(guān)：黃體功能不全，配子受精能力差，輕度子宮內(nèi)膜異位癥，免疫因素及神經(jīng)因素等。對(duì)這類(lèi)不明原因的不孕婦女，若經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)排卵、處理免疫異常、人工授精等方面的治療仍無(wú)法懷孕的，采用體外受精一胚胎移植技術(shù)治療，25%的患者可以懷孕。

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