個案2:這是美國媒體報道的一則新聞:美國44歲的南希·韋爾一直想生一個可愛的孩子,但是,在她20至30歲時,她總是陶醉于電視制片人的激情生涯中,她通宵達旦地工作,她想,我可以成就事業(yè),并且晚生育,反正“生育技術(shù)革命”可以幫助我。但是,等她42歲想通過“試管嬰兒”要孩子的時候,做了幾次,都沒有成功。
高科技也有年齡要求
如果夫妻雙方不孕不育,醫(yī)生會根據(jù)病因用簡單的方式幫助患者盡量用自然方式懷孕;如果這樣行不通,醫(yī)生會考慮“人工授精”方式;如果再行不通,醫(yī)生才會采取“試管嬰兒”技術(shù)。
人工授精術(shù),是通過洗滌、祛除精液內(nèi)有害物質(zhì),然后通過濃縮、加酶促使精液液化,使精液質(zhì)量有所提高,再將精液注入女性宮腔或?qū)m頸管、陰道內(nèi),讓女性妊娠。人工授精,成功幾率雖然僅在10%-12%,但一旦成功,人工授精的流產(chǎn)率并不會比正常妊娠明顯高出太多,但是如果像藍心湄這樣已經(jīng)超過40歲的大(高)齡產(chǎn)婦,流產(chǎn)幾率則要高得多。因為超過半數(shù)的早期自然流產(chǎn)是由染色體異常引起的,年齡越大,染色體異常的可能性越高。
試管嬰兒,是將精卵取出體外,進行胚胎培養(yǎng),再植入宮腔的助孕方法。試管嬰兒技術(shù)基本上可以解決不孕不育癥的臨床問題,但也不是每一對不孕夫婦都適合做。據(jù)統(tǒng)計,25-35歲植入胚胎的女性臨床妊娠率為30-40%;而大于40歲的女性卻只有15-20%,顯示年齡的確是試管嬰兒治療成功與否最重要的因素之一。
個案2所說的新聞中,同時刊有美國哥倫比亞大學女性生育護理中心的馬克·索爾的觀點:“我們在治療40歲以上的女性不育癥方面還未得到真正的進展。你無法改變?nèi)说纳镧。女性與生俱來的卵子是有限定的,隨著年齡的增長,卵子會逐漸排出并且老化,卵子的活力也逐漸下降。因此那些‘想什么時候要孩子,就能生’的想法對大多數(shù)女性來說是非;闹嚨摹”
以前我國衛(wèi)生部頒布的有關(guān)試管嬰兒技術(shù)的規(guī)范指標:女方年齡一般不超過40歲,男方不超過55歲。現(xiàn)在,年齡的條件雖逐步放寬,但是,臨床研究表明:大(高)齡婦女接受輔助生殖技術(shù)成功受孕之后,圍生期、分娩期高危因素明顯增多;而且尚須對胎兒的安全性進行大樣本的流行病學研究,以防止出生缺陷的高發(fā)。
建議:
年過30歲的婦女若想延遲幾年再生兒育女,可以在早卵泡期(月經(jīng)周期的第3天)測量血清中的FSH或抗苗勒氏管激素(AMH)的數(shù)值,結(jié)合超聲對卵巢血供的檢查,來評估卵巢儲備能力。如果AMH值偏低,則表示卵巢中濾泡經(jīng)過20年的消耗,數(shù)目所剩無幾,應(yīng)該加快腳步,以免數(shù)年后卵泡耗盡,屆時再努力也是事倍功半,或是需要借卵生子。