女性生殖器結核是導致婦女不孕癥的一個重要因素。它和卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥及慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)有時非常相似，都可表現(xiàn)為腹塊、腹脹、乏力、低熱、消瘦等。因為子宮內膜異位癥和慢性盆腔炎也會導致不孕，所以女性生殖器結核很容易造成誤診。據(jù)鄭州市第三人民醫(yī)院統(tǒng)計，它的誤診率高達78.57%。

　　20～40歲的女性易患生殖器結核

　　鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任耿白霞說，女性生殖器結核患者多見于20～40歲，這時的女性正處于生育最旺盛期，生殖器官血供豐富，結核菌很容易借血行傳播。結核菌肺部感染后，大約一年后可感染內生殖器，由于輸卵管的黏膜組織結構有利于結核菌的潛伏感染，所以，輸卵管最易受侵。雙側輸卵管會出現(xiàn)積水、串珠、僵硬，甚至被包裹性積液包埋，導致輸卵管堵塞，或者由于周圍黏膜粘連使受精卵蠕動發(fā)生異常，喪失輸送卵子和接受精子的功能，從而引起不孕。

　　生殖器結核導致子宮內膜病變 　

　　子宮內膜病變是引起不孕的另一個重要因素。女性生殖器結核常出現(xiàn)的癥狀為月經(jīng)量多，淋漓不斷，或者明顯減少，另有繼發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)改變的原因是在發(fā)病初期，子宮內膜充血及潰瘍，導致月經(jīng)量多。這些患者往往被誤診為功能性子宮出血，而行診斷性刮宮，即給予激素治療，會使病情加重。病情繼續(xù)發(fā)展后子宮內膜大部分受結核性破壞，出現(xiàn)月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。

　　全面細致檢查可減少誤診

　　臨床中要減少誤診必須進行細致完善的檢查、全面系統(tǒng)的分析，從多方面考慮：(1)患者年齡。(2)有無結核病史及結核病的一般癥狀。(3)有無月經(jīng)紊亂。(4)有無不孕癥。(5)反復B超檢查。(6)伴腹水者測定腹水。(7)X線盆腔攝片。(8)子宮輸卵管造影。(9)宮腔鏡檢查，因其可在直視下發(fā)現(xiàn)子宮內膜病變，并同時取活檢或做診斷性刮宮。子宮內膜做病理檢查是診斷子宮內膜結核可靠的依據(jù)。(10)經(jīng)血或取出子宮內膜組織進行結核菌培養(yǎng)或接種。對診斷仍有困難者，可行腹腔檢查或剖膜探查。

　　耿白霞提醒，臨床上的不孕癥患者，應考慮到生殖器結核的可能，一定要認真仔細地詢問病史，結合多種輔助檢查結果，進行診斷與鑒別。對明確結核的應積極進行抗癆及有關治療，對患有肺結核的幼女更應提高警惕，給予盡早、適量、規(guī)則、全程的抗癆治療，以防結核病灶進一步擴散，引起生殖器結核。