不孕癥是指育齡期夫婦雙方性生活正常、未采取避孕措施一年未孕。一般說(shuō)來(lái)，男性因素約占40%，女性因素約占40%，雙方因素導(dǎo)致的約占10%，剩余10%為雙方均未查出病因即原因不明性不孕。而輸卵管因素是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一，一般認(rèn)為20%~40%的女性不孕癥是由于輸卵管因素導(dǎo)致的。造成輸卵管不通或功能障礙的原因大多是炎癥引起的，常見(jiàn)的輸卵管病變包括：輸卵管炎癥、結(jié)核、先天性的發(fā)育異常等。
　　
　　輸卵管位于盆腔內(nèi)，分為分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部，管壁由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。輸卵管具有輸送精子及卵子、精子獲能、受精、受精卵輸送以及對(duì)早期胚胎的生存和發(fā)育起著重要作用。排卵后卵子由輸卵管傘端撿拾，傘端撿卵后幾分鐘就將卵子迅速送至壺腹部，卵子在此完成受精過(guò)程；輸卵管峽部是精子獲能、發(fā)生頂體反應(yīng)和貯存的主要部位。排卵發(fā)生時(shí)，貯存于峽部的精子便緩慢地釋放至壺腹部受精；輸卵管間質(zhì)部將早期的胚胎送入子宮。一位婦女能否懷孕，取決于是否有正常排卵，精卵能否順利結(jié)合及子宮宮頸結(jié)構(gòu)是否正常。輸卵管是精卵結(jié)合的重要場(chǎng)所，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。
　　
　　怎樣才能知道自己的輸卵管是否正常呢？臨床上常用的檢查輸卵管的通暢性的方法有輸卵管通液、子宮輸卵管造影和腹腔鏡檢查。輸卵管通液檢查雖然操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，但由于其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要靠主觀感覺(jué)，所以只可作為原發(fā)不孕患者的初步篩查方法。超聲波下的輸卵管通液，雖然效果優(yōu)于普通的子宮輸卵管通液試驗(yàn)，但仍不能明確輸卵管阻塞的部位、不能獲得滿意的圖片作為保存資料，仍有一定的局限性。
　　
　　子宮輸卵管造影因操作簡(jiǎn)便、迅速，診斷準(zhǔn)確率高，副作用低，是檢測(cè)輸卵管功能的重要方法，在臨床上應(yīng)用廣泛，可作為檢查輸卵管的首選方法。通過(guò)造影拍X光片可留下永久性的圖片資料，而且造影片子可隨身攜帶，便于異地就診，從而減少反復(fù)的檢查。不論到哪個(gè)醫(yī)院檢查治療，都可作為診斷依據(jù)。建議患者朋友對(duì)自己的造影片妥善保存。
　　
　　輸卵管有病變后應(yīng)該怎樣治療？輸卵管性不孕的治療主要根據(jù)病因和病情輕重來(lái)選擇治療方案�；颊叩哪挲g、不孕年限、是否合并有多種不孕原因也是重要的考慮因素。治療方法主要包括藥物、手術(shù)、體外助孕等。
　　
　　輸卵管急性炎癥應(yīng)首先給予抗生素治療，對(duì)于輕度的慢性輸卵管炎，不孕年限較短，可先試用綜合治療，包括抗生素治療、理療與中藥治療(口服或灌腸)。由特異性細(xì)菌造成的輸卵管炎癥，如結(jié)核菌感染應(yīng)給予抗結(jié)核治療，必要時(shí)給予預(yù)防性藥物治療。
　　
　　經(jīng)宮頸輸卵管導(dǎo)管疏通術(shù)即介入治療是治療輸卵管不通的方法。即將一導(dǎo)絲經(jīng)宮頸輸卵管口，插入輸卵管近端“阻塞”部位；疏通輕微管腔粘連，繼而通液或直接經(jīng)插入的導(dǎo)管通液，以期恢復(fù)輸卵管通暢，達(dá)到受孕目的。并不是所有的輸卵管梗阻都可以用這種療法，也就是說(shuō)，這種治療方法是有指征的�，F(xiàn)在有些醫(yī)院對(duì)所有的輸卵管梗阻都進(jìn)行“介入”治療，夸大其療效，是沒(méi)有道理的。
　　
　　腹腔鏡手術(shù)是輸卵管性不孕的一種重要的治療方法。手術(shù)方式包括輸卵管粘連松解、輸卵管造口手術(shù)及在顯微鏡下行輸卵管重建術(shù)。為什么特別指出是腹腔鏡手術(shù)呢？因?yàn)楦骨荤R手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后第二個(gè)月就可以妊娠，創(chuàng)傷小就意味著術(shù)后盆腔粘連形成的可能性及程度都低于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)。不過(guò)必須由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，才能在手術(shù)操作過(guò)程中不僅通暢輸卵管，而且盡最大可能恢復(fù)與保留輸卵管的功能，提高輸卵管堵塞患者的術(shù)后妊娠率。同時(shí)因?yàn)檩斅压芘c卵巢靠近，術(shù)中必須注意保護(hù)卵巢的血液供應(yīng)，以防損傷卵巢功能，導(dǎo)致卵巢早衰。一般認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)后不需要再次復(fù)查輸卵管造影，但是手術(shù)本身總是具有一定的創(chuàng)傷，而創(chuàng)傷就是盆腔粘連輸卵管不通的誘因之一，所以如果腹腔鏡手術(shù)失敗，則不建議接受第二次手術(shù)治療，應(yīng)接受試管嬰兒治療。