我們平時(shí)所說的感冒,其實(shí)醫(yī)學(xué)上稱為急性上呼吸道感染,是小兒最常見的一類疾病的統(tǒng)稱,包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃腺炎等。
感冒主要為病毒或者細(xì)菌感染所致,但以病毒占絕對(duì)多數(shù)(約90%以上),而病毒感染后?衫^發(fā)細(xì)菌感染,最常見為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等。嬰幼兒期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn),本就易患感冒,而鈣鐵鋅等微量元素缺乏的小兒則更會(huì)頻繁發(fā)病。
夏季是感冒的高發(fā)季節(jié),主要是因?yàn)殡S著氣溫的升高,各種病毒細(xì)菌的繁殖及活動(dòng)也逐漸旺盛。從中醫(yī)的角度來說,夏季感冒屬于暑濕感冒,俗稱熱傷風(fēng)。暑濕感冒是因?yàn)橄募緪灍,濕度比較大,在這個(gè)時(shí)候受涼,如吹空調(diào)等,受了風(fēng)寒之邪引起的。夏季感冒的癥狀雖和春秋及冬季感冒類似,但在處理上有一定的差別,故家長(zhǎng)應(yīng)該有一定的認(rèn)識(shí),以避免不必要的就醫(yī)(會(huì)增加交叉感染的機(jī)會(huì))或因錯(cuò)誤的治療加重病情。
夏季感冒的癥狀夏季感冒最主要最常見的癥狀就是發(fā)熱,一般為急起高熱,而且多不伴寒戰(zhàn)畏寒,出汗多但是不退熱。病程約3~5天,常還伴有胃納減少、精神不振等。
其他癥狀輕重不一,與年齡、病原和機(jī)體抵抗力有關(guān)。嬰幼兒常有咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏、食欲減退,并可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁甚至熱性驚厥;年長(zhǎng)兒則癥狀相對(duì)較輕且多訴咽痛等,部分患兒發(fā)病早期可有陣發(fā)性臍周疼痛,與發(fā)熱所致陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。
夏季感冒的治療對(duì)于絕大多數(shù)夏季感冒,其實(shí)并不需要到醫(yī)院就診,完全可以在家中自行治療。在病程中患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、食欲減退或發(fā)熱時(shí)精神萎靡都是常見的情況,除了及時(shí)退熱之外不需要特別處理,更不要為了加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)而增加額外的喂食。但對(duì)于持續(xù)發(fā)熱超過3天、發(fā)熱間期精神萎靡、拒食或劇烈咳嗽甚至咳黃濃痰等嚴(yán)重癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。
夏季感冒的治療可以分為三部分:①一般治療指的是通過調(diào)節(jié)日常的飲食、休息,來輔助寶寶康復(fù);②病因治療是指針對(duì)病毒或細(xì)菌的藥物治療,需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能自行用藥;③而最重要的是對(duì)癥治療,針對(duì)發(fā)燒、鼻塞等癥狀的治療,比如退燒等,這是家長(zhǎng)必須要掌握的。
1. 一般治療:
a. 保持充足的睡眠,注意補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng),但不應(yīng)進(jìn)食過多油膩或不容易消化的食物,也不要添加新的輔食,防止加重腸道負(fù)擔(dān)導(dǎo)致腹瀉。
b. 發(fā)熱期間暫時(shí)停止喂鈣劑及魚肝油,暫停添加新的輔食。
c. 與周圍的呼吸道疾病患者隔離,保持室內(nèi)通風(fēng),預(yù)防交叉感染。
2. 病因治療:
a. 可以適當(dāng)給予抗病毒藥物治療。
b. 有并發(fā)或繼發(fā)細(xì)菌感染依據(jù)的可選用抗生素,療程3~5天(此處應(yīng)注意細(xì)菌感染依據(jù),通常為醫(yī)院檢查血常規(guī)提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高或有熱前寒戰(zhàn)、流黃膿涕等癥狀)。
3. 對(duì)癥治療:(重要)對(duì)癥治療包括發(fā)熱時(shí)退熱,有鼻塞流涕時(shí)可以適當(dāng)予以“感冒藥”(艾暢、臣功再欣)或用鹽水清洗鼻腔等來緩解不適,而其中最主要的就是退熱。由于小兒特別是嬰幼兒的散熱能力相對(duì)成人要差得多,而且高熱易導(dǎo)致驚厥等嚴(yán)重后果,故及時(shí)、迅速的退熱顯得尤為重要。
而對(duì)于夏季感冒,由于濕氣較重,故單純服用退熱藥的退熱效果往往并不理想,所以應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
a. 保持室內(nèi)空氣流通,松解包被、衣物(尤其是頸部)。
切忌在發(fā)熱時(shí)“捂汗”,由于小兒體溫調(diào)控的能力尚不成熟,而體表面積相對(duì)較大,散熱大部分要靠體表散熱。所以一旦用衣物或被褥包裹全身后,小兒反而會(huì)因?yàn)闊o法及時(shí)散熱而導(dǎo)致體溫不能下降,以致出現(xiàn)>41℃的超高熱甚至導(dǎo)致不可逆的循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)損害(捂熱綜合征)。
b. 溫水擦浴(或洗溫水澡)或酒精(稀釋至50%)擦浴。
這是最安全有效最實(shí)用的退熱方法,且可以短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次使用或與其他退熱方法一起使用。其中溫水擦浴適用于所有年齡的寶寶;而酒精擦浴則更適用于2歲以上的小兒。擦拭的部位主要為各個(gè)大血管最靠近體表的位置:頸部、軀干、腹股溝、腋下、肘部、腘窩(膝蓋后方)等。
c. 服用退熱藥物應(yīng)當(dāng)注意退熱藥物是指布洛芬(美林)、對(duì)乙酰氨基酚(泰諾林)等非甾體抗炎藥物,而不是很多名稱中含退熱卻不含抗炎成分的藥物(此類多為中成藥或感冒藥),同時(shí)應(yīng)注意同種藥物使用間隔一般為4~6小時(shí)且一天不宜使用超過4次,而2種藥物交替使用間隔可縮短至2小時(shí)并減少副作用。
d. 掌握高熱預(yù)警信號(hào)應(yīng)當(dāng)注意部分患兒發(fā)熱前會(huì)出現(xiàn)手足冰冷甚至寒戰(zhàn)發(fā)抖,這是由于四肢末端循環(huán)不暢所致,一般提示即將出現(xiàn)高熱。此時(shí)更應(yīng)及時(shí)松解衣物散熱,可對(duì)手足等冰冷部位用溫水擦拭或熱敷以利循環(huán)恢復(fù)。
夏季感冒,如何預(yù)防?
與其得病后治療,不如防患于未然,在預(yù)防夏季感冒方面,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
1. 積極鍛煉:加強(qiáng)體格鍛煉、適當(dāng)增加戶外活動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)并保證充足的睡眠,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
2. 防治誘發(fā)因素: